眼科病因

    病因是指导致人体发生疾病的原因。人眼位居头部前方，外与周围环境直接接触，内与脏腑、经络、气血密切相关，其结构精细而又脆弱，故很容易遭受体内外各种致病因素的侵害而发病。致病因素往往是在人体内在机能失去平衡的条件下，才会引起发病，即《内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚”。由于眼病的任何证候都是致病因素作用于机体而产生的病理反映，而且不同病因所致眼病的临床表现又各具特点，因此，把导致眼病发生的各种因素按不同性质加以分类，对临床辨证求因，审因论治，才具有实用意义。现将眼病病因按致病因素的性质分类叙述如下：

    一、六淫

    六淫是眼科常见的一类致病因素。《银海指南·六气总论》说：“寒、暑、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人体当正气虚弱，腠理不密时，容易感受六淫之邪。其致病途径多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明显的季节性，故常称之为“外感六淫”。六淫之中以风、火、湿邪引起的眼病为多，暑邪致病较少。可由一种淫邪为害，亦可由多种邪气相兼致病，并随所受淫邪不同，而临床表现特点各异。

    （一）风

    风邪为百病之长，四时皆有，是外感诸邪中首要的致病因素。“伤于风者，上先受之”（《素问·太阴阳明论》），除可单独引起眼病外，还常为其他外邪入侵的先导。如火、寒、湿、燥等邪，常与风邪相兼，上犯于目。

    1．风邪致病的特点

    （1）风为阳邪，性轻扬、升散。头为诸阳之会，眼为清阳之窍，其位至高，容易受外来风邪侵袭而发病。

    （2）风性善行而数变，发病急，变化快。如风热之邪突然从外侵袭所致之“暴风客热”，即表现为眼部红赤肿痛猝然而发。

    此外，风性开泄，可致多泪；风伤于卫，可致目痒；风胜则燥，可致目干涩；风侵黑睛，可生翳膜；风邪中络，可致口眼喎斜。

    2．风邪致病常见的眼部临床表现目痒、目涩、羞明、多泪、目赤、胞睑肿胀、黑睛起翳、上胞下垂、风牵偏视、口眼喎斜等。

    （二）火

    火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可见。火热同性，火为热之极，热为火之渐，故常火热并称。由于火热引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火则不病”（《儒门事亲》）之说。

    1．火邪致病的特点

    （1）火为田邪，其性炎上，故容易上冲头目，引发眼病。

    （2）火性燔灼，伤津腐肉，易致眼部发生红肿、痒痛、疮疡、翳膜等病症。

    （3）火郁脉络，迫血妄行，可致眼内外的各种出血证候。

    2．火邪致病常见的眼部临床表现目赤肿痛、灼热刺痒、碜涩羞明、眵多黄稠、热泪频流、胞睑生疮、大眦脓漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳溃、黄液上冲、眼珠灌脓以及眼部各种出血症等。

    （三）湿

    湿为长夏主气，夏秋之交，湿气最盛。人体常在环境潮湿、涉水冒雨等情况下，受到外湿侵袭。湿邪伤目，仅次于风、火。而且外感湿邪还可随人体质、脏腑功能情况等热化或寒化。

    1．湿邪致病的特点

    （1）湿为阴邪，郁遏气机，致水液运化失司，可见头重视昏，以及眼部水肿、渗出等症。