丹芍活血汤治疗慢性盆腔炎56例临床观察

　　4 讨论

　　妇科慢性盆腔炎大部分为逆行感染，多为流产、产后或经期不洁，致病菌经子宫内膜感染后，侵犯子宫肌层、浆膜层，最后累及宫旁结缔组织，或经子宫内膜使输卵管内膜受累后，再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织而发生炎症性改变，由于女性内生殖器官位于腹腔的最低处，故炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块。故治疗应首先使用抗生素抗菌消炎。但是，单用西药治疗，临床疗效较差，且易复发，很难彻底治愈。若配合中药内服及外敷治疗，效果甚佳。中医认为，慢性盆腔炎属妇科的“带下”、“痛经”、“?瘕”等，由于外邪入侵，客于胞宫，脉络受阻，气血不行，瘀血内滞而形成。治疗应以活血化瘀，行气止痛，佐以清热解毒。丹芍活血汤中丹参、赤芍、当归、桃仁活血化瘀;乌药、元胡、香附、川楝子行气止痛;金银花、白花蛇舌草、败酱草等清热解毒;佐以三棱、莪术破血逐瘀，软坚散结。全方旨在活血方能改善血液循环，增强新陈代谢，促进充血水肿及炎症的吸收;行气能使血脉运行通畅，疼痛减轻或消除;清热解毒重在抗菌消炎，防止炎症的扩散;破瘀消能使炎症包块消散软化。中药外敷，可直接与患部接触，增加直接渗透作用，且保持一定温度，使血管扩张，改善局部血液循环，增强药物的吸收，有利于增生粘连之结缔组织软化与吸收，从而缩短了治疗时间，提高了治愈率。临床证明，丹芍活血汤内服配合消瘀散外敷治疗慢性盆腔炎明显优于单用西药的治疗。但对于某些病程过长或盆腔炎性包块较大的患者，宜适当延长疗程或增加剂量，才能彻底治愈并防止复发。

　　作者单位:473061河南南阳理工学院张仲景国医学院