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乳腺癌中西医综合治疗


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-28   中医诊疗网  www.zlnow.com

    一、概况乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,全球年发病约120万,50万死亡,并呈稳幅增长,发病以欧美最高亚非拉美较低,1994年美国发病18 .3万,平均3分钟就有一名妇女被确诊,我国乳癌自上世纪七十年代迅速上升,例如上海1997年发病率为17%,1997年上升到46/10万,从女性恶性肿瘤第四位跃居首位。

    中早期乳腺癌仍以手术切除为主,放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、中医中药治疗是有效的辅助治疗方法,直径在1CM以内的乳腺部,术后5年生存率90%以上,如扩散到淋巴结,5年生存率降到71%,广泛转移的晚期乳癌5年生存率仅18%。

    中医把乳腺癌称作“乳岩”比喻女性乳房肿块象岩石一样坚硬,早在宋金时代,中医对其病因、病机及治疗方法就有比较详细的论述,元、明、清各代医家又有较大的进展,近20年来,中医中药在辅助西医手术、放疗、化疗及晚期乳癌的治疗上取得了长足的进展。

    二、乳腺癌的西医诊断和治疗

    (一)乳腺癌的病因

    1、遗传和家族性该病因占全部乳腺癌的5%(美国占5-10%)当多个家属(通常超过3人)发生乳癌时,应怀疑遗传性乳癌的可能,30以前的乳癌患者仅为13%,80岁以上乳癌患者则为1%,其中母亲或姐妹之一患乳癌,发生乳癌危险增加1.5-3倍。

    2、激素因素主要与月经初期、绝经及首次妊娠年龄相关,初期每延迟一年,乳癌危险就降低20%,45岁绝经患乳癌可能是55岁的50%,50岁之前切除卵巢可降低乳癌发生,未产妇发生乳癌危险明显增加,绝经前妇女长期哺乳可降低乳癌危险,以上说明激素是产生乳癌的重要因素之一。

    3、饮食因素乳癌发病率在全球范围内有很大差异,欧美发病率高,亚、非、拉美发病率低,提示乳癌与饮食因素有关。上海医科大学营养与食品卫生教研室陆瑞芳教授等历时11年进行的“营养、膳食与女性乳腺癌研究”。1923人的对照研究,提出的乳癌危险因素,其中前三位均与饮食有关1)长期食用高脂肪、高动物蛋白膳食2)单不饱和脂肪酸摄入过高3)肥胖者尤其5年内增5KG以上,另外摄入洒精过多也是乳癌一个因素。

    4、良性乳腺病不典型乳腺增生病可明显增加乳癌危险(相对危险为4-5)乳腺不典型增生与一级亲属患乳癌家族史之间存在明显关系,患乳癌危险是非增生妇女的11倍。第15年发生乳癌的绝对危险为20%,而无乳癌家族史的妇女绝对危险仅8%。

    5、环境因素暴露于电离辐射,如原子弹、放射性物质(包括医源性)将增加乳腺癌危险,年龄越小影响越大。

    (二)乳腺癌的诊断

    1、乳腺癌有关体征1)乳房肿块,质硬,活动差,表面欠光滑。2)乳头溢液,发生率在10%以下,其中血性溢液12-25%为乳癌,50岁以上妇女可达50%。3)乳头改变:可见扁平、回缩、凹陷、糜烂、湿疹等。4)皮肤改变:可见“洒窝征”、橘皮样变。5)乳房形态:双乳不对称,可见外凸、凹陷、抬高等。

    2、乳腺癌的辅助检查1)钼靶X线摄影:乳癌特征85-90%见致密块影,呈分叶状,中心区密度高,边缘呈发团影,40%有钙化影。2)乳腺导管造影:可见“虫蚀征”“断续征”“谭湖征”等。3)乳腺囊肿内充气造影,可见囊壁增厚,边缘不光整,分叶及毛刺。4)超声检查,诊断准确率80-85%,肿块边界不清,呈锯齿状,内部低回声或强回声。5)细胞学检查:细针吸取,乳头溢液涂片。6)活检病理检查。

    (三)乳腺癌的西医综合治疗

    1、乳腺癌的手术治疗

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