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五官疾病应用射频治疗1000例疗效观察


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-11   中医诊疗网  www.zlnow.com

    耳鼻咽喉科疾病,由于其解剖部位所决定,大多具有腔隙小、深、视野小的特点。在作各种治疗时均有诸多不便。早有冷冻、激光、红外线、微波仪等治疗仪器的出现,但也因各有不同之优缺点,而治疗起来不尽人意。尤其是鼻腔后段以及咽喉部等病灶,因仪器设备受限制而不能达到目的,其治疗效果也差。我科从1997年7月~1998年10月,利用SPH-Ⅰ型五官射频治疗仪治疗鼻、咽、喉部疾病共治疗1000多例,其效果满意,在两个效益方面均获得了较显著的成绩,现将治疗情况以及临床疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组1000例中男629例,女371例,年龄6~73岁,平均年龄39.5岁;农民493例,干部157例,工人186例,学生102例,个体户62例。各种鼻衄675例,肥厚性咽炎116例,慢性肥厚性鼻炎122例,过敏性鼻炎53例,慢性扁桃体炎15例,会厌囊肿10例,口腔溃疡9例。

    1.2 治疗方法 全部病例均以表面麻醉为主,鼻腔内用1%丁卡因麻黄素液棉片行粘膜表面麻醉,每5min1次,连续3次,咽喉部或舌后根部应以干纱布包住舌头嘱病人自己牵拉,喷麻药后不得放松,这样方可达到麻醉作用。利用射频治疗仪的负极以湿盐水纱布包裹置于同侧面颊部,嘱患者用于贴紧,仪器功能选择3~4档,时间定为2s。应用枪式治疗柄,选择不同的电极头,轻轻接触于病变组织。扣动治疗柄上的开关,病变部位出现白色或白环即可,治疗的范围以病变部位而定。

    2 病例选择

    2.1 鼻衄 675例,95%以上为鼻中隔前下方“李氏区”粘膜糜烂,有反复出血史,有的是单侧,有的是双侧,有部分病例经过激光、划痕、硝酸银烧灼等治疗。也有应用过多种中西药口服但仍反复出血者。个别患者就诊时可见到明显的活动性出血点;有的病例因毛细血管瘤而出现搏动性、喷射状出血,也有出血点在鼻中隔的中后方或下鼻甲后端,只要能发现明显的出血即可进行治疗。

    2.2 过敏性鼻炎 53例,全部病例都有典型的鼻痒、流清涕、打喷、鼻塞、头昏痛以及长期、反复发作史。不同程度应用过皮质激素、抗组织胺等药物治疗,也有病例进行过“脱敏”试验,但仍然无效。局部检查粘膜水肿呈苍白或灰蓝色改变。

    2.3 慢性肥厚性鼻炎 122例,均有鼻塞、头昏、粘性分泌物增多,部分病例长期应用血管收缩剂麻黄素或鼻眼净,检查双侧下鼻甲明显肿大,表面不光滑,呈桑椹样改变,个别病例下鼻甲与鼻中隔紧贴,也有单纯的中鼻甲肥大或息肉样改变,粘膜充血水肿,压迫嗅区或中道。

    2.4 慢性肥厚性咽炎 127例,表现为咽喉部异常感染或梗阻感,并反复发作,曾经接受过不同的治疗,且效果甚微,也曾利用食道吞钡及胃镜检查均无异常。咽喉部检查发现,咽侧索肥厚或充血,咽后壁有较多的淋巴滤泡增生,间接喉镜下可见到部分病例舌根部明显的淋巴滤泡(舌扁桃体)增生、肥大,有的充血肿胀,呈乳头状或葡萄状,以舌根两侧为多。

    2.5 慢性扁桃体炎 15例,选择有典型的反复发作史的病例,一般以Ⅰ°或Ⅱ°较好,患者不愿意行摘除手术,而采用射频治疗。

    2.6 会厌囊肿 10例,患者有吞咽不适感,喉镜下见会厌舌面有新生物,小的约黄豆,大的如蚕豆;口腔溃疡9例,均为单个较大的溃疡,应用过局部涂药,口服抗生素无效而改用该方法。

    3 疗效观察

    鼻衄675例,一次治愈605例,二次治愈70例总有效率为100%;慢性肥厚性咽类127例,一次治愈83例,第二次治愈21例,总有效率82%;慢性肥厚性鼻炎122例,一次治愈97例,第二次治愈17例,有效率93%,过敏性鼻炎53例,一次治愈47例,第二次治愈2例,总有效率92%,慢性扁桃体炎15例,一次性治愈12例,有效率80%,会厌囊肿10例及口腔溃疡9例,治愈率为100%。

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