包皮环切后

宋卫东：我们一般会给病人开一些红霉素软膏，配合应用有效的口服类抗生素等等。必要时再加用些雌激素类药物，抑止勃起，利于恢复。

主持人：所以建议男性朋友做手术之前还是像您刚才说的一定要先沟通好，以免造成不必要的影响。现在有一个网友就问他做完这个手术已经一个月了，包皮内板肿得比较厉害，那这种情况下应该怎么办呢？

宋卫东：很常见，很多病人做完以后，诉说勃起的时候疼，因为存在手术伤口嘛。为了减轻勃起引起的疼痛和充血，让病人晚上服用雌激素，通过雌激素来抑制勃起，睡眠以前加用用安定，促进睡眠，是很有效也很必须的方法。

主持人：那手术后会不会留下疤痕呢？

宋卫东：他术后几天了？

宋卫东：对，先诊断一下这种情况，明确需不需要处理，像刚才这位网友讲的情况，可能就是包茎，我认为首先要到医院看一下，明确诊断后，采取恰当的治疗方法。

宋卫东：对，这比较专业，应该到医院去看一下，当然自己可以鉴别，简单的鉴别方法就是：包皮水肿的时候，内板的皮肤比较薄、透明，压迫的时候有凹陷。淋巴肿的话，在压迫的时候可以感觉到局部像皮革一样的感觉，简单说，就是像橡皮一样的感觉，以前淋巴肿也叫“橡皮肿”，橡皮肿没有太明显的凹陷，但是很有弹性。

主持人：那这位网友说他包皮左侧的缝合处皮下有隆起，不知道是不是肿块，如果出现这种情况是什么呢？

宋卫东：一般来讲，没有感染，也没有其他出血等异常情况的话，术后第三天来医院换一次药，换药的目的，一个是更换辅料，另一个是检查伤口情况。假如刀口挺好的话，患者就不要再到医院来了，因为我们多数是用可吸收缝线，不用拆线。

宋卫东：一般不住院，现在国内医院，包皮环切都在门诊进行。

主持人：那这个手术做完以后恢复期大概多长时间呢？

术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因，一是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。另外一个原因就是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。

主持人：那如果切包皮的时候两侧切得比较不均匀，比如一边比一边多了，那这种情况下……？？

宋卫东：这个网友提的问题比较普遍，去年不到一年时间我们做了4百多例包皮环切，也发现有不少病人术后出现内板水肿，但出现肿胀的时候一定要分清楚，这种肿胀是包皮的水肿还是包皮的淋巴肿？

主持人：那在没有手术指正但是也要做特殊护理的情况下有哪些呢？就是家人应该怎么做呢？

主持人：那在这几天中病人要不要进行一些护理？或者日常要注意什么呢？

感染也是常见的并发症，这个大家比较好理解，任何手术刀口都有可能感染。包皮这个部位决定了感染的几率大一些。一个是排尿浸湿敷料和伤口，容易引起感染；再者，这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。所以手术后在一段时间内要应用有效抗生素。当然，打点滴似乎有些“小题大做”了，口服抗生素完全足够和有效。

宋卫东：像这种情况，他说左侧包皮下切口缝针下有隆起，这就要考虑是不是术后有渗血，形成局部小血肿。当然，术后血肿还要慢慢机化，等慢慢吸收以后可能好得多，建议这位患者局部热敷，促进血肿吸收。

宋卫东：对。

宋卫东：如果刀口有感染的话会有疤痕，一般情况下，如果伤口恢复比较好，没有明显感染，术后斑痕不是太明显。但是如果患者本身有斑痕体质，那术后疤痕可能明显一点。多数患者做完包皮环切手术以后一个月、两个月、三个月来复查的时候，手术刀口处仅仅存留一条白线，斑痕很小。