尿道下裂 整形

1. 矫正下屈在尿道外口和冠状沟之间横行切开，切断束缚阴茎伸直的纤维索条和白膜浅层纵行纤维膜，纵向缝合切口。如下图所示切取皮瓣，并剪去龟头裂两侧上皮形成创面． 　　尿道下裂 整形采用王有道主任设计的方法治疗先天性尿道下裂，达到了充分矫正阴茎下屈、尿道外口正位、阴茎外观接近正常的手术目的。本术式采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯，不缩短阴茎长度，松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层，使阴茎下弯矫正彻底。利用龟头裂成形尿道外口，既符合生理情况，又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后，将包皮和阴茎皮肤充分游离展平，然后螺旋式包绕阴茎创面，皮瓣血运良好，不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成，充分利用阴茎和包皮的皮肤，不需移植病人的异位组织，术后并发症少，因此能够减少病人痛苦，减少医疗费用。本术式可适合各种类型尿道下裂的治疗，会阴型尿道下裂也能一期手术完成。
　　为了进一步研究适于一期手术治疗各种类型的尿道下裂、方法便于掌握、手术成功率高、并发症少的新方法，医疗总监王有道自十几年开始研究新术式，经过多次反复的研究修改及数百余例的临床试验，终于设计出了包皮、阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成形的新术式。
　　尿道下裂 整形早在公元前一世纪就有医生探索治疗尿道下裂的手术方法，直至本世纪六十年代，国内外研究出三百余种手术方法。手术分两期进行，成功率在50%以下。近二三十年来，外科医生采用多种方式试图通过一次手术完成治疗，取得了可喜的成绩，但总的治疗效果仍不令人满意，尿道瘘的发生率仍高达15-40%，尿道外口狭窄、尿道狭窄等并发症发生率也很高，综合国内外各级医院，整体一次手术治愈率在30-60%的水平徘徊，多次手术的痛苦及高额的手术费用给患儿和家长带来了沉重的负担。
　　一、尿道下裂 整形物理治疗无锡建国男子医院医疗技术总监王有道主任指出，先天性尿道下裂（Hypospadias）是由于胚胎期胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟由近向远端闭合演化过程停顿而形成的。临床特点是：阴茎向腹侧弯曲，前尿道发育不全，尿道外口位于正常尿道外口至会阴部之间，阴茎腹侧皮肤缺少，背侧包皮呈帽状堆积，严重者伴阴囊对裂、隐睾等畸形，需与两性畸形相鉴别。根据尿道外口的位置，临床上分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型。发病率占新生男婴的千分之三至五。该病严重危害患儿的身心健康，如不治疗或治疗不当，病儿难于正常站立排尿（冠状沟型除外），会给患儿造成严重的心理负担。成年后，由于阴茎下弯，会造成性交困难；由于尿道缺损，也难于使配偶受孕。