尿道下裂的治疗

尿道下裂的治疗70年代以来，欧美国家尿道下裂的发病率呈不明原因的增长，尤其是严重的尿道下裂在整个尿道下裂发病率中增高。这种全球范围内的增长，除部分与遗传和某些基因突变有关外，另一个可能的解释是环境污染影响到正常雄性激素的代谢途径和细胞信息的传递。众所周知，人类摄入了许多被认为含有雌激素活性的物质，如用于谷物生长的杀虫剂、某些药物和塑制品的副产品等。用于食品工业的易拉罐，其内璧层镀包的塑制品也被认为含有雌激素的成分。这类雌激素类物质最终进入江河湖海，被生物积累和浓缩于高等有机食物链中。在食物链顶层的食肉类生物被雌激素类环境污染而体内积聚了很高水平的雌激素，最终可能导致在生育和健康方面的一些列问题。 　　尿道下裂的治疗其发病率各家报道不一，通常认为约占存活人群的3‰。正常情况下，随着胚胎的发育，在妊娠的5-12周，尿生殖沟自后向前逐渐闭合形成一开口于阴茎龟头顶端的尿道。若此阶段，胎儿体内一种叫睾酮的雄性激素缺乏或作用不足，则其演化停顿，尿道外口不能达到龟头顶端，发生尿道下裂。根据尿道开口的位置，尿道下裂分为阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。同时，异位尿道口远侧的尿道海绵体发育不良，形成纤维索带，使阴茎下弯，不能伸直，尤其当阴茎勃起时会引起牵拉痛。尿道下裂常伴有阴茎短小、阴囊及睾丸程度不同的发育不良。特别是阴囊会阴型尿道下裂常因阴囊严重发育不良分裂为二，形如阴唇；阴茎海绵体不发育则短小如阴蒂等，外生殖器酷似女性，致使不少尿道下裂的患者从小被当成女孩哺育。临床上需与真两性畸形、肾上腺性征异常症相鉴别。必要时作染色体、17-羟、17-酮测定，及B超、CT等检查，以确定是否有女性内生殖器官存在。
　　尿道下裂的治疗先天性尿道下裂是以尿道外口位置异常，或位于阴茎腹侧，或位于会阴部为特征的先天性畸形，男性多见，属常染色体显性遗传性疾病。严重的尿道下裂患儿因其外生殖器形态异常，常致父母对孩子的性别取向产生感情和心理上的障碍。若畸形未得到及时正确的整复治疗，患儿很可能因羞于与他人交往而形成自闭倾向，甚或影响一生的工作和生活。