手术后排尿

我母亲做了手术后排尿后都快6天了，还是有刚做完手术后排尿，表现为膀胱胀痛，每次只能排一点点，相当困难，伴随口干。就算是阿托品的副作用，这么多天了也应该消失了啊，手术前没有任何的排尿困难，也没有任何尿道的感染排尿功能障碍引起尿潴留是外科手术后最常见的并发症，发生率为38%～52% ［1］。表现为下腹胀痛，急于排尿而又不能如常排出。若不及时有效地处理，常常会引起尿路感染。本组病例腹腔镜胆囊切除术后排尿功能障碍发生率为10%，明显低于文献报道，且多发生在60岁以上的老年男性患者。经积极有效处理后无一例发生尿路感染，分析其原因总结为以下几点：（1）本组病例在全身麻醉下施行手术。虽然全麻药物可影响交感、副交感神经功能，使尿道括约肌与膀胱逼尿肌之间暂时失去平衡而致术后排尿功能发生障碍，但是由于腹腔镜胆囊切除手术时间短，所需全麻药物量不多，加之全麻药物残余作用极少，因此对排尿功能影响较小；（2）新斯的明是阿曲库铵拮抗剂，作为抗胆碱酯酶药，与胆碱酯酶结合后，乙酰胆碱浓度增高，对胃肠及膀胱平滑肌产生较强的兴奋作用，促进排尿 ［2］ ;（3）腹腔镜胆囊切除手术创伤小，疼痛轻，恢复快 ［3］ ;术后疼痛不如开腹手术明显，由疼痛反射引起有膀胱、尿道括约肌痉挛程度明显减轻；（4）度冷丁是一种阿片类药物，是目前应用最广和最有效的镇痛药物之一，但存在嗜睡、呼吸抑制、恶心、排尿困难、便秘等不良反应 ［4］ 。由于腹腔镜胆囊切除术创伤小，多数患者对术后疼痛均能耐受，可避免术后使用度冷丁镇痛所致的排尿功能障碍；（5）本组老年患者排尿功能障碍发生率较高约为30%，主要与患者本身并存疾病（如前列腺肥大）及患者本身体质虚弱，尤其是膀胱逼尿肌、尿道括约肌、腹肌功能减退有关。（6）良好的术前准备及术后护理亦可减少术后排尿功能障碍发生。术前认真宣传术后早排尿的优点，并及时指导和训练患者床上大、小便的有效方法，至成功为止，避免患者因不适应卧位解小便而发生的排尿困难。术后患者回病房即鼓励患者尽早排尿，让患者明白排尿的益处。对术后疼痛明显者，指导患者采取预防减轻疼痛的一些方法：如深呼吸，想象，讲一些有趣的故事等以分散注意力，尽量延迟使用度冷丁镇痛的时机，减少因使用度冷丁而产生对排尿功能的不良影响。对欲解小便者积极给予帮助，通过听流水声音暗示，减轻患者紧张心理，调节患者的情绪，消除思想顾虑，促进患者进入排尿意境，起到诱导排尿的作用。同时，还可以给予按摩，热敷患者下腹部以达到最佳的护理效果，使其患者尽早恢复排尿功能，顺利地解出小便，避免因尿潴留所致的尿路感染，有利于患者身体康复。

　　胆囊腹腔镜手术后排尿困难是什么原因