5年不育原是逆行射精

　　精液逆行流入膀胱

　　男性科主任赵国富说，逆行射精是指有正常的阴茎勃起，性交过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但没有精液从尿道口排出，而尿液中却有大量精子，说明射精时精液已逆行流入膀胱内。检查可发现，尿中出现精子和果糖。由于精液没有射入阴道内，因此不育。

　　逆行射精有五种原因

　　正常情况下，在性交过程中随着性欲递增，即有精液进入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。如果任何原因造成膀胱颈部关闭不全、或是尿道膜部阻力过大，就会出现逆行射精。

　　具体原因有以下五种：

　　先天性因素 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄。长期排尿困难也可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　药物性因素 服用a一肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　药物、手术可治疗

　　药物治疗 可采取a一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激a受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

　　手术治疗 定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗。

　　人工授精 当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精。

　　具体做法是：收集精液前应禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2～3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子。为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。