膀胱漏

　　又一例膀胱手术不做膀胱造瘘教训。膀胱手术中，膀胱造瘘此保险丝一定要上的，实践证明，有百利而无一害。

　　其次，如何解决这个问题呢？一、继续留置尿管，保持引流通畅，且要低位引流。二、高效抗生素治疗。三、逐日换药，引流切口，逐渐愈合。不过告诉您，愈合是非常缓慢和漫长的。甚至可能形成尿漏。

　　首先要考虑一个问题，膀胱取石术后感染的原因，与膀胱没有造瘘，漏尿于膀胱周围间隙有一定因果关系。只要膀胱周围间隙感染，膀胱切口的愈合情况就不容乐观了，漏尿是必然的。

　　答：根据上面的陈述，膀胱切开取石术没有膀胱造瘘管。这在膀胱手术中是犯忌的。虽然我们有些膀胱手术没有膀胱造瘘也同样愈合了，但是在膀胱手术中，膀胱造瘘是保险丝，是为膀胱手术后的愈合保驾护航的。

　　问：我一个病人，因为膀胱巨大结石，于7天前行膀胱切开取石术，术后第三天切口感染，耻骨后引流管有脓性液体流出，即拆开皮肤，腹直肌前鞘缝线，敞开引流，这几天换药切口干净，基本上没有脓性分泌物。今天上午9点换药情况也一样，但12点下班时发现术口敷料完全渗湿。请问：是否考虑膀胱漏？如果是膀胱漏该如何处理？是继续换药还是行手术缝合？