输精管炎的诊断与鉴别诊断

（二）症状：阴囊坠胀，肿痛，痛引腹部及同侧大腿根部，行动不便。重者伴有发热、恶寒，心烦失眠，口苦口渴等症。
　　本病常与附睾炎同时存在，并且以双侧输精管感染多见，好发于青壮年。临床分急性和慢性两大类。急性输精管炎后常导致慢性炎症，日久输
　　（二）病理：
　　2.精液常规，可发现有异常增多的白细胞和红细胞。
　　输精管炎的发生多由细菌感染所致。并且大多为白色葡萄球菌、产碱杆菌等毒力较低的条件致病菌。其感染途径可由血行感染、淋巴感染外，手术感染占有较高的比率。如天津市曾对210例输精管结扎术后，查输精管内的细菌培养，结果54例有细菌生长。并且38例为双侧输精管有细菌生长。
　　1.血常规：具有白细胞数升高，中性颗粒增多。
　　1.血行感染：输精管动脉起自髂内动脉，至膀胱底分升、降两支，升支随输精管经腹股沟管到睾丸，与睾丸动脉吻合，降支至输精管壶腹及精
　　（三）体征：阴囊红肿，触痛明显，可触及输精管增粗变硬，严重者输精管周围肿脓粘连，阴囊及睾丸上缩，部分有附睾肿大触痛。
　　（一）诊断标准：对输精管炎的诊断，主要根据典型症状、体征及实验室检查等。临床分急性和慢性两类不同的诊断标准。
　　诊断要点
　　（一）病史：发病前可有输精管结扎术史，或有慢性附睾炎、精囊炎等病史，患者多为青壮年。
　　2.慢性输精管炎：患侧阴囊坠胀疼痛，并向小腹、大腿等处放射，症状轻，病程长，反复发作。
　　（一）病因：
　　1.急性输精管炎：起病急，患侧阴囊胀痛、皮肤红肿，有少许分泌物，疼痛引及小腹及腹股沟等处，活动受限，严重者伴发热、恶寒等症，输精管周围有化脓性病灶形成。
　　3.尿常规：可见有红、白细胞增多及脓球。
　　诊断标准与鉴别诊断
　　输精管炎大多为细菌感染所致，感染后细菌在输精管内迅速增殖，并沿输精管向远睾端扩散而引起精囊、前列腺炎等。向近睾端扩散则引起急性附睾炎。其感染途径主要由血行、淋巴侵入及手术切口蔓延。
　　输精管炎是指输精管的感染性炎症。包括了睾丸、精索及盆腔段不同部位的输精管感染。尽管输精管炎是男子生殖系感染中较少见的疾病，但由于本病常与其它感染性疾病有相互影响的关系，并且都在一定条件下诱发的，故应引起我们的重视，以了解和熟悉本病的发生、发展过程，更好地防治。
　　病因病理
　　精管阻塞，可造成不孕（育）症。
　　3.手术切口感染：由于男子绝育手术前后消毒不严，或手术诱发的细菌感染所致，直接引发了输精管炎症，并由此而累及与之相关的生殖器官。
　　囊，细菌沿动脉可至输精管各段部位。
　　（四）辅助检查
　　2.淋巴感染：输精管淋巴管上部与精索淋巴管相通，下部与精囊淋巴管吻合，邻近器官的炎症常通过淋巴管侵入输精管而引发输精管炎。
　　（二）鉴别诊断：本病急性发作要注意与精索扭转及睾丸附件扭转的鉴别。后者发病年龄多在20岁以下或儿童期，局部症状体征明显，抬高阴囊后疼痛加重。睾丸血流图检查或多普勒超声检查有助于诊断。此外根据症状体征与精索、附睾炎等疾病相鉴别。