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输尿管结石的诊断及注意事项是什么


注意阅读时间,健康用眼! 2012-09-01   中医诊疗网  www.zlnow.com

  输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。

  输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。

  90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。

  输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。

  日常生活中,输尿管结石的注意事项有:

    1、多饮水、少憋尿,防止尿液浓缩,每天饮水量不少于250ML,减少尿内固体成份的沉淀,预防新的结石形成。

  2、增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等,可促使结石移动排出。

  3、长期卧床患者,应帮助病人多活动、勤翻身,以减少骨质脱胎换骨钙,增进尿流通畅。

  4、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓;动物内脏心肝、脑等。

  5、加强体育锻炼,增加机体免疫功能,改善工作环境,避免长期高温作业,有针对性改善水源水质,降低饮用水中浓度过高矿物质的含量,是预防结石形成的根本途径。

  输尿管结石的食疗法:(1) 参三七糯米粥:参三七未3克 炒黄糯米30克 冰糖少许。糯米煮成粥,加冰糖少许,吞服参三七未。

  (2) 白茅根粥:白茅根30克 炒黄糯米30克 冰糖少许。白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙。温和食之。

  (3)鸡内金薏仁粥:鸡内金9克 薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉,与薏仁共煮粥,加入红糖,和匀后随意食之。

  (4) 石苇薏仁粥:石苇30克 薏仁90克,红糖适量。石苇煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,与药汁混合,加红糖服。

  (5) 山药粥:淮山药60~100克 茯苓30克 小蓟10~15克 大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟,取汁与大米同煮成粥。

  (6) 海参粥:海参50克 大米100克。海参浸透,洗净,切片煮烂后同米煮成粥。

  输尿管结石需要做哪些检查:

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