溃疡大出血

4.手术治疗指征：有经非手术治疗２４-４８小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者（经６-８小时输血６００-８００ｍｌ，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄４５岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难，可行Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术，但须用丝线结扎出血点。

　　3.应用止血剂。
　　2.输血，输液。
　　治疗原则1.禁食，胃肠减压。
　　3.上腹部压痛，肠鸣音活跃。
　　2.短期内出血＞４００ｍｌ，可有循环系统代偿 现象；出血量〉８００ｍｌ，即可出现休克。
　　临床表现1.呕血或柏油样便，或两者同时出现。

　　胃十二指肠溃疡大出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多（５０-８０ｍｌ）临床可出现柏油样便；溃疡大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起溃疡大出血的病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约５％-２０％的大出血病例需手术治疗。