胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻症状

．十二指肠球部以下的梗阻性病变 十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症所致的梗阻，呕吐物含胆汁，X线钡餐可以鉴别。

　　．胃癌所致幽门梗阻 病程短，胃扩张较轻，x线钡餐及纤维胃镜加活检可鉴别。
　　．活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿 有溃疡疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽剧烈但胃不扩大，呕吐物不含宿食，经胃肠减压和解痉制酸药应用，疼痛和梗阻症状可改善。
　　应与下列情况鉴别：
　　诊断和鉴别诊断　　根据长期溃疡病史和呕吐特征，即可诊断幽门梗阻。清晨空腹 置胃管，可抽出大量酸臭胃液和食物残渣。x线钡餐检查，见胃扩大，张力减低，钡剂入胃后有下沉现象。胃内钡剂4小时内排空属排空正常，如6小时尚有1/4钡剂存留者， 提示有胃潴留，如24小时后仍有钡剂存留者，提示有瘢痕性幽门梗阻存在。

　　胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻症状~~临床表现主要是腹痛及呕吐。腹痛的特点是伴随梗阻的发 生，腹胀逐渐转变为广泛性上腹膨胀不适及阵发性胃收缩痛，随即出现暖气、恶心、反胃 和呕吐现象，多发生在晚间或下午。胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻症状是呕吐物含隔餐甚至隔日所进食物，呕吐量大，常一次可达1000-2000ml，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后自觉胃部舒适。胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻症状的病人常呈现少尿、便秘等慢性消耗表现。体检见上腹隆起，有时有自左向右的胃蠕波动，手拍上腹部可闻水振荡声。梗阻严重者，有营养不良、消瘦、贫血及失水表现。