红细胞增多

         红细胞增多症及放血治疗

         红细胞增多症是一组症状,是单位体积的外周血中红细胞数量、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)均高于正常者.根据红细胞容量大小,红细胞增多症分为相对红细胞增多症和绝对红细胞增多症.绝对红细胞增多症又分为原发性和继发性两种.相对红细胞增多症是因为血浆容量减少,而红细胞容量相对增加,因此,全身红细胞总容量无改变,而单位体积的红细胞数增多[1].多见于多次呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、休克等情况.另外情绪激动、肥胖、高血压、吸烟饮酒等引起相对性血细胞增多,血浆容量减少,称为"应激性"红细胞增多症.原发性红细胞增多症有真性红细胞增多症和纯红细胞增多症.继发性红细胞增多症包括生理适应性和生理非适应性继发性红细胞增多症[2].红细胞增多症的临床表现和实验室特点取决于原发病的病因和发病机制.其共同的临床表现为头晕、耳鸣、头胀、头痛、出血或血栓倾向.许多症状和体征是由于血液黏度和血容量增加,血流速度和氧的传递减慢所致,放血通常能降低Hct和血黏度,有助于血液流动,缓解上述症状.多种原因可以导致红细胞增多症.首先要明确红细胞增多症的病因,治疗原发病是根本.当红细胞增多可能带来其他并发症时,可考虑放血治疗.因此决定治疗方案,使放血治疗的风险降至最低是至关重要的