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怎样治疗斑秃?


注意阅读时间,健康用眼! 2014-12-22   中医诊疗网  www.zlnow.com

斑秃是一种发生于头部的斑片状秃发,常常突然发生,有的可在一夜之间出现大片大片的秃发,俗称“鬼剃头”。本病多见于中青年人,病程可持续数月至数年,部分可不经治疗而自愈,约有5%~10%的患者可发展为全秃,严重者还可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等,甚至全身毳毛都可脱光,此种情况称普秃。斑秃是一种皮肤科常见病和多发病,其发病原因至今尚未完全清楚,可能与自身免疫因素、遗传因素有关,精神因素常可诱发及加重病情。治疗斑秃主要采用以下几方面的药物和治疗手段。  全身治疗  治疗原则是帮助患者树立治愈的信心,解除导致精神紧张的因素,去除可能找到的病因和诱发因素。方法是让患者进食高蛋白、高微量元素的食物,适当服用镇静剂、神经调节剂及其他有助于头发生长的药物。  皮质类固醇激素类:通过免疫调节,中止斑秃发展,促进毛发生长。适用于经一般治疗无效的全秃、普秃或进展迅速的斑秃。可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药,通常有一定疗效,可暂使毛发再生,但停药后又会脱落;又由于其副作用较大,不应作为常规治疗,但为控制来势凶猛的斑秃发展为全秃或普秃时可选择应用。  甘草甜素:其药理活性单位为甘草次酸,因它与皮质类固醇激素的分子结构相似,具有皮质类固醇样作用(即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用),且很少皮质类固醇的副作用,因而可作为皮质类固醇激素的替代品使用。常用的有甘利欣、美能片(复方甘草甜素片)等。  环孢素A(Cs-A):属生物免疫抑制剂,口服本品可见毛发明显再生,但外用无效。由于口服Cs-A价格较昂贵,停药后又易复发,且有肝肾毒性及神经毒性,长期用药的疗效及安全性尚未十分明确,使其使用受到限制。  局部治疗  包括局部免疫治疗、局部刺激治疗、局部免疫抑制治疗、外用药物治疗、皮损内注射、物理疗法、组织疗法和手术疗法等。  局部免疫治疗:即接触致敏治疗,先局部使用致敏性强的化学制剂使患者致敏,再对已致敏的患者定期以该化学制剂进行治疗的一种方法。其作用机理是通过局部接触引发免疫反应,从而刺激毛囊生长。接触致敏剂常用的如二苯环丙烯酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯等,每周1次外搽于秃发区,激发局部免疫反应,刺激毛发生长。  局部刺激治疗:地蒽酚主要对郎格汉斯细胞有毒性作用,是用于斑秃促进毛发再生的刺激性药物,适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等,减少用量或涂药后立即洗头副作用可减轻,停药数天后可消失。盐酸氮芥溶液(0.2mg/ml)或0.05%氮芥酒精外用,亦可刺激毛发生长。  局部免疫抑制治疗:皮质类固醇制剂外用适用于儿童和轻型患者。局部外用的为皮质类固醇霜剂或其二甲基亚砜溶液,每天2次,有减轻毛囊炎症的作用。与米诺地尔合用效果较好。他克莫司属于生物免疫抑制剂,由于分子量较小,可局部应用治疗斑秃,外用浓度为0.03%~0.4%。  外用药物治疗:米诺地尔属生物反应调节剂,临床上多与强效皮质激素和地蒽酚合用,其外用浓度为2%~5%,每日2次涂于患处,平均起效时间约12周,偶见局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎。阿托品类药物具有解除小血管痉挛、促进微循环作用,局部注射可改善斑秃头皮微循环障碍。

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