关于斑秃的起因及治疗

　　斑秃俗称“鬼剃头”，是一种局限性斑片状脱发，骤然发生，经过迟缓，可自行缓解和复发。病因不明，可能与神经精神因素有关，部分病例有家族史，也有认为与免疫功能紊乱有关。本病中医称“油风”。


　　[临床表现]


　　1．头发突然大小不等呈圆形或椭圆形斑状秃发，患处无炎症，也无自觉症状。


　　2．有些病例短期内头发可全部脱光 而成全秃；有的甚至眉毛，腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。


　　3．有自愈倾向，初长时新发大部纤细柔软，呈灰白色，类似毳毛。可随长随脱，痊愈时发渐变粗变黑。


　　[诊断]


　　1．根据头部突然出现圆形或椭圆形秃发斑，局部皮肤无炎症，平滑光亮，无自觉症状，诊断不难。


　　2。应与假性斑秃鉴别，后者患处头皮萎缩，毛发不能复生，表面常有岛屿状正常毛发束，边缘具有细狭的红晕。

　　[治疗]
　　1、西医药治疗


　　(1)内服药治疗：


　　①去除可能诱因，帮助患者树立治愈的信心。有明显精神因素者，可给予镇静剂。


　　②全身疗法：内服或注射维生素B族；内服胱氨酸片或复方胱氨酸片(发维佳，每次4片，每日3次)；对全秃及普秃患者可应用强的松，每日15—30mg，数周后逐渐减量，维持2—3个月；还可以给予免疫治疗，如胸腺素和环孢素等。(2)外用药治疗：可选用o．2％-1％葸林软膏或霜、1％敏乐啶霜或溶液、氮芥溶液(o．2mg/ml)；皮质类固醇激素制剂局部外用或皮损内注射；还可应用光化学疗法(PUVA)，即局部先外搽8—甲氧补骨脂素酊剂，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，以后逐渐减少治疗次数。


　　 2、中医药治疗


　　 (1)内治法


　　 ①血虚风燥：脱发时间较短，轻度瘙痒．伴有头昏，失眠，苔薄，脉细数。


　　 治法：养血散风。


　　 方药：当归10克、川芎10克、赤白芍各15克、黄精10克、侧柏叶15克、羌活10克、首乌15克、桑叶IO克、木瓜10克、菟丝子10克。


　　②气滞血淤：病程较长或伴头痛，胸胁疼痛，病变处或有外伤史，舌暗有淤斑，脉沉细。


　　治法：理气活血。


　　方药：赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、柴胡10克、当归15克、陈皮10克、丹参30克、白术10克。


　　③肝肾不足：病程日久，甚至全秃或昔秃，多伴头昏耳鸣，失眠，舌淡苔少，脉细。


　　泊法：滋补肝肾。


　　方药：熟地15克、女贞于15克、早莲草15克、当归10克、首乌15克、赤白芍各15克、巴戟天10、肉苁蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹参30克。


　　(2)外治法：


　　①中药生发酒外搽，或用鲜姜、生蒜局部涂搽。


　　②30％补骨脂酊、5％-10％斑蝥酊、10％辣椒酊等外擦，每日多次。


　　(3)针刺治疗：可用梅花针局部叩刺，每日1次。


　　[预防与调养]


（一) 生活调理
　　讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发
　　（二) 饮食调理
　　饮食要多样化克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型制定食疗方案。
　　在一般情况下本病以青年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持情志条达外应给予镇静安神的食品，如百合、莲子酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参核桃仁等。

　　（三) 精神调理
　　注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换应该守法守方，坚持治疗，不急不躁