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脱发,斑秃10个月了,治疗无数不见效果?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-05-05   中医诊疗网  www.zlnow.com

斑秃是一种突然发生的局限性脱发,该处皮肤正常,无自觉症状。脱发斑广泛者可融合成大片,甚至可发展为全秃、普秃。
【诊断要点】
1.本病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率相同。
2.皮损常突然发现,在头皮出现大小不等的境界清楚的脱发区。脱发处皮肤光滑,无炎症。
3.活动期,脱发区边缘头发松动,很易拔出,即拉发试验阳性。有自愈倾向,在6个月至1年内毛发可以再生。
4.本病应与雄激素遗传性脱发、头癣、假性斑秃、二期梅毒的斑状脱发等相鉴别。
【辅助检查】
1.拉出的毛发显微镜下可见毛干近端萎缩,呈上粗下细的“惊叹号”样。
2.组织病理早期在毛球、毛乳头血管周围有以淋巴细胞为主的浸润。以后退行期及休止期的毛囊数目增多,炎性细胞明显减少。
【治疗方案】
1.局部治疗
(1)对小片新发的皮损,外用2%米诺地尔酊涂擦患处,每日2次,治疗2个月可有毛发新生。对2个月以上尚无毛发长出的患者可联合外用0.04%地塞米松氮酮搽剂,每日2次;或联合用o.5 o,4~l%地蒽酚软膏外搽,每日2次;或联合用0?05%全反式维A酸软膏晚上用1次。杨东升用2 9/6米诺地尔溶液皮损局部外涂,12h后重复1次,2h后再涂0.05%维A酸霜保留过夜,治疗46例病人,并以同样的方法用安慰剂代替维A酸霜作为对照组,治疗30例病人,3个月后判效,结果治疗组痊愈20例(43.48%),显效14例,好转11例,无效1例,对照组治愈6例(20%)。
(2)糖皮质激素皮损内注射,适用于累及头皮低于50%的稳定脱发斑患者。可于局部多点皮内或皮下注射曲安西龙(5mg/m1)每次不应超过4ml,每4~6周重复1次。应注意长期注射全身吸收后的不良反应。此法容易出现皮肤萎缩的不良反应,要慎用。不常用于小于10岁的儿童。
(3)二苯莎草酮(diphencyprone,DPCP)治疗成人斑秃,其治愈率为20%~60%。儿童患者:首先用2%DPCP丙酮溶液外搽小片头皮以致敏,1周后开始治疗,起初用0.001%的DPCP丙酮液外搽患处头皮,每周1次,并逐渐增加浓度(0.0¨01%,0?01%,O?1%,0.5%,1%,2%),直至皮肤发红、瘙痒,但无水疱,即选择此浓度作为治疗浓度。治疗时间3个月至1年。若为全秃,则先治疗一侧,等有毛发长出后再治疗对侧。
(4)陶冶等用2%苯甲醇注射液于秃发局部作皮内点状注射,每点注射0.1ml,两点间距1~2crn,每次用量不超过2ml,每周1次,10次为1疗程。治疗200例,痊愈180例,痊愈率90%。
(5)O.25%普鲁卡因注射液(需做皮试)每次用量不超过2ml,注射方法同2%苯甲醇注射液,每周1次,10次为ll疗程。56例患者痊愈40例,痊愈率71.2%。
(6)有报告他克莫司(FK506)外用可刺激毛发再生。
2.系统治疗
(1)对病情顽固者、全秃、普秃的患者可给予泼尼松每日15~30rag口服。亦有采用泼尼龙300rag,每月口服1次冲击治疗,对泛发性斑秃疗效较好。也有人用甲泼尼龙250rag静注,每天2次,连续3天,对快速进行性泛发性多病灶斑秃疗效好。
(2)薄芝注射液1支,肌注,每日1次。曹仁烈等用薄盖灵芝2支(每支2m1)肌注,每日1次,薄盖灵芝片4片,每日3次,以上两药交替或单独使用,治疗232例斑秃(包括全秃、普秃28例,斑秃204例),经治疗,痊愈率为30.17%,显效率为21.98%,有效率为26.72%,总有效率为78.88%。而用其它药“斑秃片”治疗组的治愈率16.98%,经统计学处理,有显著性差异。
(3)向熙瑞用雷公藤合剂(以雷公藤、首乌为主,每毫升含雷公藤生药lg)每次10ml,每日3次,2个月为1疗程,必要时继用1个疗程,减量至每日2次。结果总有效率为84%。
(4)李隹伶等用蝮蛇抗栓酶0.75单位加生理盐水30ml静注,1次/d,20天为1疗程,疗程间隔3~5天。用药前用生理盐水稀释蝮蛇抗栓酶后,取0.00025单位做皮试,阴性者可用。治疗顽固性斑秃64例,其中50例治愈,1l例有效,3例无效。
(5)胸腺肽肠溶片20mg每日3次。
(6)中药养血生发胶囊或斑秃丸亦可服用。

答案补充

当然是皮肤科

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