垂体囊肿

诊断与鉴别诊断 Rathke囊肿多通过手术才能确诊。早期的报道多在经额开颅手术后证实。 Rathke囊肿术前较难明确诊断，容易诊断为颅咽管瘤、蛛网膜囊肿和垂体腺瘤等。

　　辅助检查 Rathke囊肿在蝶鞍CT扫描上多表现为鞍区边界清楚的低密度占位，蝶鞍MRI表现为鞍区边界清楚的肿物，T1多呈低信号，T2多呈高信号。其不同的信号变化是由于囊肿内容物的蛋白含量不同所致。当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量<100 000mg/L时，T1显示低信号，T2高信号。当蛋白质含量100 000~170 000mg/L时，出现T1和T2均为高信号。当蛋白质含量>170 000mg/L时T1呈高信号，T2呈低信号［3，4］。
　　垂体囊肿临床表现 Rathke囊肿多见于中年女性。Voelker等［2］报道男女性别比为1∶2，平均年龄38岁，病程4.9个月。临床症状：垂体功能障碍69.4%，视功能障碍55.8%,，头痛49.0%。本组主要临床表现：头痛1例，视力减退1例，性功能减退1例，月经紊乱1例，溢乳1例。

　　垂体囊肿病因病理 Rathke囊肿是起源于垂体Rathke囊的先天性发育异常，又称垂体囊肿，上皮粘液囊肿，上皮样囊肿，Rathke袋囊肿和垂体胶样囊肿等。临床上与鞍区囊性颅咽管瘤非常相像，有的学者将垂体Rathke囊肿归为颅咽管瘤三种分型中的，称为上皮样囊肿型或Rathke囊肿型。病理上，垂体Rathke囊肿的壁被覆单层立方纤毛柱状上皮，内含粘液，囊液为清亮无色，也可为含有胆固醇结晶的棕色或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样。胚胎期的垂体Rathke囊数退化消失，只有个别的没有退化，形成Rathke囊肿。在13% ~22%的尸检中，垂体远部和中间部可发现Rathke囊肿［1，2］。