大小三阳妈妈哺乳要注意什么？

　　庄辉教授继续指出，这也是“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白”一直未被写入美国、欧洲、亚太和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》或相关“共识”中的原因。乙肝并不可怕，只要对它有充分的认识，严格按照《慢性乙肝防治指南》操作，携带乙肝病毒的妈妈就可以安全哺乳，健康幸福地生活。
　　新生儿出生后，应立即给予注射免疫球蛋白，保护其免受乙肝病毒侵袭乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，并非经消化道传播。

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　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致
　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳？当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢？
　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒dna含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒dna的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。
　　对此，庄教授却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。
　　记者问：“那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢？”
　　“目前，全世界没有正式批准可用于检测奶水中‘两对半’的试剂盒，用检查血清中‘两对半’的试剂盒检查奶水，假阳性率很高（即检查结果异常，但实际并没有问题），结果不可靠。”庄教授遗憾地说。
  
　　新生儿正常免疫，“大三阳”妈妈仍可安全哺乳
　　记者问：“既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么‘大三阳’母亲能不能给新生儿哺乳呢？一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒dna阴性，就可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳者dna阳性，但滴度小于104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养；而大三阳者若dna阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。这种观点对吗？”
　　听完记者的话，庄教授摇了摇头，缓缓说道：“《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，‘新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（hbsag）阳性母亲的哺乳’。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，明确了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。各级各地医务工作者应该按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，为乙肝患者和乙肝病毒携带者创造健康、幸福的生活。” 　>>>进入肝病频道<<<

　　近年来，随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒dna的检出率偏高，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。
　　就“大三阳母亲能否给孩子哺乳问题”，记者曾走访了几所三甲医院。对此，医生的回答可算是异口同声：“中医诊疗网建议不哺乳。”只有一家医院的医生补充说：“给孩子正常免疫后，原则上是可以哺乳的，但为了以防万一，还是不主张哺乳。”
　　面对同样的问题，庄辉教授说：“母乳是孩子最好的营养品。不让孩子吃，岂不是太可惜了？”

几个月前，本刊曾就“乙肝孕妇该不该注射免疫球蛋白”的问题采访过庄辉教授。当时，庄辉教授清楚地指出：“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。”庄辉教授还指出，要阻断乙肝的母婴传播，“应该是用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗给新生儿联合免疫，而不是给母亲注射；而且，所有新生儿都应及时接种乙肝疫苗，越早越好。”