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为什么我热起来,会出那么多汗?出得汗多是不是好事情啊~?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-09-22   中医诊疗网  www.zlnow.com

原發性多汗症是一種原因不明的過度流汗,大都自小就有某些部位流汗特別多,尤以手掌為最好發部位,其他如腳掌、腋下及顏面。這些症狀造成患者在工作上及社交上相當的困擾,尤其是處於緊張的狀況下或溫度較高的環境下。診斷可簡單地經由病史及理學檢查確定。但原發性多汗症需與續發於其它疾病,如甲狀腺功能亢進、肥胖、焦慮狀態、停經與某些腫瘤等做區別。

治療多汗症的方法,分為非手術法及手術法,非手術法的治療如局部使用乾燥劑或服用抗乙醯膽素藥,但這些方法只對症狀輕微者有效,而且口服藥有其副作用,手術療法則以上胸部交感神經截除術為目前唯一可根治的治療方法。而治療的範圍仍以手多汗症最為普遍。除了手多汗症外,也可治療顏面多汗、腋下多汗、灼狀神經痛與雷諾氏症。目前也有人報告用來治療心絞痛及社會性恐怖症。

至於上胸部交感神經截除術的方法有許多演變,自一九三三年White等從背部做兩階段的手術,至一九三五年由頸部做單一次手術。Kux於一九五四年引入內視鏡以避免過大的手術分割及併發症。一九五四年Atkins設計出經由腋下手術。一九六六年Palumbo及Dulu以經胸手術,提供更佳的剖探方式,但也因開胸術增加了罹病率及死亡率。Cloward於一九六九年發明由背部正中線手術。Roos於一九七一年改良Atkins的方法由肺膜外進到交感神經鏈。以上各種方法各有其利弊,目前由於內視鏡法科技的進步,電視映像的引進,經胸內視鏡交感神經截除術已廣為大家所使用。

利用內視鏡作胸部交感神經截除術,術前需接受胸部X光的檢查,以排除任何的肺部病變。在全身麻醉下,於前腋線第三肋間作一小切口,然後造成氣胸,再以內視鏡經由電視映像直接看到交感神經節及神經鏈,以電燒將第二交感神經節燒灼,最後再將肺膨脹。

內視鏡法治療多汗症及顏面多汗的成功率幾乎可達百分之百,而腋下多汗也可高達九十%以上。代償性多汗症在任何手術方法後都可能發生,高雄醫學大學腦神經外科就五年的長期追蹤報告顯示有八九?四%的病人有代償性多汗,而內視鏡法有八八%。部位以胸部、腹部及大腿最常見,但大多在可接受的程度之內。而合併有腳掌多汗的手多汗患者,實施手術治療手多汗症後,腳掌多汗有七六?六%會改善或痊癒。復發性多汗的原因不明,長期復發率只有一%至二%。氣胸發生率二?四%,而且多是輕微的。血胸發生率約一%。

近年來,內視鏡法的引進,使手多汗症的開刀更為簡單,開刀時間減少,患者術後的疼痛及大疤痕的問題也改善。但代償性多汗症在術後仍常發生,術前嚴格地篩選病人與詳細地與病人溝通解釋,對手多汗症的開刀仍是最重要的步驟。

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