医疗前沿：论多囊肾治疗

  多囊肾为遗传性疾病，是肾脏一种先天性异常。双侧肾脏披髓质均可累及，但在程度上不同。在遗传方式上表现为常染色体显性和常染色体隐性遗传两种。随着年龄增长或由于各种外在内在因素诱发，使囊肿迅速增大时，肾功能就会遭到严重破坏。
  a、多囊肾治疗--常规疗法弊端日渐明显
  在多囊肾治疗中，囊内穿刺引流、减压术及肾脏切除等方法占据主流。但随着社会科学的整体进步，这些方法的弊端也渐渐显露出来。于是，这些措施已远不能满足患者对治愈多囊肾的迫切要求。
  弊端一：治疗流于表面，不能针对病因。
  众所周知，外科手术在治疗上只长于切除病灶，消除赘生物对机体带来的不适，根本不能从根本上治愈疾病。正所谓“野火烧不尽，春风吹又生”，引流也好，减压也好，都只能针对较大囊肿进行治疗，对较小者则没作用，而且内压减轻后，其余囊肿会因为失去压制而疯狂增长，跳入越减压囊肿越多，越引流对肾功能伤害越大的怪圈，直到最后肾脏被销蚀的“体无完肤”，坠入“万劫不复”之地。
  所以，不到万不得已，治疗多囊肾不要过多过频进行减压术、引流术，以防出现恶性循环，使肾脏不可逆性损伤达到无法挽回的境地，造成不必要的悲剧。
  弊端二：肾脏切除，肾脏移植造价太高，且其后果不可预估。
  在很多人看来，肾脏切除，肾移植不失为解决根本的好方法。没错，这的确是治疗多囊肾的有效方法之一。可是，肾脏切除作为一种较大手术创伤，考验着患者的承受能力。而且由于多囊肾遗传性的特点，切除一个肾脏，另一肾脏功能可能出现急速衰竭。至于肾移植，抛开高昂的费用、寻找合适肾源的漫长等待不谈，单是其术后可能引发的排异性就让很多患者望而却步。
  对于这种方法，技术还有待进一步提高。
  弊端三：辅助治疗药物副作用明显，不可长期服用。
  由于多囊肾容易引起肾脏功能的损害，所以必然造成一系列继发症状，最明显的是血压升高，针对这种原因引起的高血压，首选药物是转移换酶抑制剂。这种药物效果十分明显。而美中不足是，对少数伴有巨大肾脏的患者，可引起严重肾脏出血及肾功能急剧恶化，患者短时间内便会出现让人措手不及的休克，严重威胁患者生命。且长期服用会造成耐药性，对肝脏会造成不可逆的损伤，往往得不偿失。
  目前在医药市场上有很多辅助治疗多囊肾药物，主要成分大都是钙离子拮抗剂、β2-受体阻滞剂。同转移换酶抑制剂一样，它们在一定程度上可缓解症状，减轻患者痛苦，但并非长久之计。只有治病于本，把握正确方向，治疗多囊肾才能事半功倍！
  b、多囊肾治疗--“消极防御”害人不浅
  与急进性治疗相反，以预防为主的多囊肾治疗也占很大一部分。这类患者往往已经确诊为多囊肾，但由于发现较早，尚无器质性病变，有的只是一些轻微症状。在治疗上主要有卧床休息和应用镇痛剂两种。
  卧床休息，虽然在阳性症状出现前，或者刚出现时有一定实用性，但也只是一种消极保养手段；镇痛剂的应用虽可减轻患者痛苦，但治标不治本，且长期应用会损害中枢神经系统，宛如“杀鸡取卵”一般，对身体有害无益。
  所以在治疗上要采取积极态度，在方法选择上更要慎重，不可只顾眼前，也不可急于求成；不可只盯着检查指标降低与否，也不能盲目自信。要知道，大部分多囊肾患者在四十岁后就会发病，虽然也有终身不发病者，但这种人只是极少数。
  消极防御的结果只是让病情进一步恶化，使肾脏出现永不可逆的损伤，错过最佳治疗时机，耽误患者的宝贵时间。
  那么，多囊肾患者在治疗上究竟该何去何从呢？
  c、微化中药渗透治疗让广大患者受益匪浅
  随着社会医疗水平的进一步发展，多囊肾治疗有了很大改善。先是中药的离子导入技术，它的治疗理论固然可行，但忽略了药物分子在体循环的消耗，并不能达到预期效果。在总结离子导入疗法经验与不足基础上，紧追世界微化研究潮流，微化中药渗透治疗被引入临床，并取得较好效果。
  病例一
  患者：蒋立洋，男，56岁，汉族，北京市人。
  诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期）、多囊肾
　　主因发现多囊肾5年、乏力伴食欲不振15天，于2004-5-25第一次收入院。查b超示：双肾多囊肾，最大可达12×13cm。
  以“多囊肾并肾功能不全尿毒症、肾性贫血、代谢性酸中毒”收入院。经双肾区微化渗透20天，囊肿明显缩小，抽血cr 350umol/l，bun14.2mmol/l，hb 102g/l，co2cp 21mmol/l，患者自我感觉良好，现已出院。
  病例二
  患者：杨妍，女，45岁，干部，河北省晋州市人。
　　诊断：遗传性多囊肾
　　主因入院前5年发现有高血压，有时高达180/120mmhg，同时尿中蛋白（++++），经多家西医医院治疗均无好的治疗办法，且每家医院都动员其进行手术（去顶减压），因本人不同意手术，故症状依然。后经常出现腰腹痛，尿路反复感染。在求治无门情况下，经朋友介绍来北京京东肾病医院接受多囊肾治疗。
　　入院后经微化中药渗透治疗10天，尿路感染、蛋白尿得到控制，高血压状态缓解，甚至不服降压药血压也不上升；经25天治疗，血肌酐由入院时的221umol/l下降至109umol/l，最大囊肿直径由入院时的8.3㎝缩至5.2㎝，全身轻松。自从微化中药渗透治疗后，患者从未出现腰腹痛和血尿，尿路感染症状消失，尿检正常，gfr由入院时的68ml/min上升到75ml/min。
　　微化中药之所以可以彻底治疗多囊肾，其一是因为经活血、化瘀、生新三个阶段，恢复肾小球功能，使肾脏的调节水电解质酸碱平衡功能恢复，从而纠正酸中毒；其二是它可以改善肾脏及囊壁的血液循环，一方面保护残存肾功能，另一方面改善肾脏整体环境，使囊内液重吸收，囊肿缩小，减轻对周围正常肾单位的压迫，恢复肾功能，使排毒能力增加，血肌酐下降。
  应用微化中药渗透疗法治疗多囊肾有以下特点：
  1、治病于本：我国中药治病于本的特点在此发挥得淋漓尽致，完全针对病因，使病情得到有效控制；
  2、稳中求新：不拘泥于古人用药方法，与现代微化技术相结合，使有效成分吸收比原来提高几十倍，甚至上百倍，从根本上增强疗效；
  3、结合临床：任何理论都需要实践的检验。微化药物直达病灶的特点，使药物与免疫复合物大量结合成为可能，使其沉积物被粉碎，更容易通过各种途径排出体外。在经过微化中药治疗一段时间后，大部分病人尿中出现混浊物恰恰证明了这一点。