老年肺气肿

患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，老年肺气肿医生就会制定出正确的治疗方案。 肺栓塞（pulmonary　embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支 阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞 脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断 由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞 　1 血栓：老年肺气肿最常见的肺栓子为血栓 约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的 原发部位以下肢深静脉为主 　2 其他栓子：如有脂肪栓 空气栓 羊水 骨髓 寄生虫 胎盘滋养层 转移性癌 细菌栓 心脏赘生物等均可引起

　　一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现；老年肺气肿合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。 2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。 3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，老年肺气肿特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。 了解了以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。

　　老年肺气肿可以手术切除单发的肺部转移灶。 3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。 肺部先天性发育异常，主要包括： 1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。