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风湿与股骨头坏死有关吗


注意阅读时间,健康用眼! 2013-10-02   中医诊疗网  www.zlnow.com

是没有关系的,一般来说股骨头坏死和下列情况有关:
(1)髋关节的外伤。包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折:股骨颈骨折是发生股骨头缺血性坏死的主要原因,股骨颈骨折后股骨头发生缺血性坏死的时间,一般认为在骨折后15年:其发生股骨头坏死率较高,主要是骨折后破坏了股骨头的血液供应。有专家统计股骨头坏死发生率为40%-60%:股骨头坏死率与股骨颈骨折的患者年龄,骨折类型、治疗情况有直接关系:
外伤性髋关节脱位是股骨头脱出髋臼,导致股骨头圆韧带动脉牵拉断裂,关节囊紧张,甚至撕裂,引起供应股骨头血运的血管断裂或闭塞,因而发生股骨头缺血性坏死。其股骨头缺血性坏死发生率10%-30%:髋臼骨折是指在外力作用下发生髋臼骨折,由此引起股骨头坏死与其整修时间和整复质量有关,一般发生股骨头坏死率为5%-30%。
(2)长期应用激素类药物。主要因为长期使用糖皮质激素类药物,如氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙等:随着激素类药物在[临床上广泛应用,由于应用激素引起的般骨头缺血性坏死的病例日益增多,逐渐引起医生和患者的重视。一般情况由激素引起股骨头缺血性坏死,是因长期超过生理剂量的阶段性应用激素,使其总剂量过大,或短期过大剂量的使用肾上膜皮质类激素。
(3)酒精中毒。酒精中毒导致股骨头缺血性坏死,主要是慢性酒精中毒,由于长期大量饮酒,导致脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、股骨头血运障碍,使其出现股骨头坏死 因男性饮酒者多,所以酒精中毒类股骨头坏死多发生于男性。酒精中毒与股骨头坏死有密切关系,目前尚无明确标准,酒精中毒标准难以确定,与个体差异、易感性、酒的质量、浓度、每日饮酒量有关。
(4)减压病。由于环境压力改变,减压不当,即减压速度过快、幅度太大,以致减压前已溶解于体内的气体主要是惰性气体氮,脱离溶解状态,形成气泡而栓塞血管或压迫组织引起。多发于潜水员、飞行员等。随着社会的进步,特别是近20年,人类向海洋深处,空中发展,减压性股骨头坏死率剧增。
(5)血液系统疾病。血液系统疾病引起股骨头坏死为血红蛋白病、海性贫血、高雪病、血友病、炎症性动脉炎、狭窄性动脉炎。
(6)类风湿关节炎、全身性红斑狼疮类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮患者多合并股骨头坏死,但在骨坏死前一般都有激素用药史,所以股骨头坏死是由激素引起,还是类风湿性关节炎,全身性红斑狼疮引起的,还是双重作用,目前观点不一,仍需进一步探讨。
(7)糖尿病。糖尿病是全身性疾病,也可导致骨关节病变,其发生率为0.1%,主要引起神经性关节炎和骨质溶解,其次也可引起脊柱增生,关节周围炎,骨性关节炎和关节挛缩等。此外,专家认为尚有10%左右的股骨头坏死找不到原因。

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