注重风湿“不通则痛”病机

风湿性关节炎的病程较长，病机复杂且易经常反复，患者长期服用中西药来缓解症状，特别是西药的非拼抗炎药，这一类药物起效快，缓解发热、疼痛等症状迅速而可靠。但长期服用可引起胃肠粘膜的损害，出现胃部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、烧心等不适。

重视风湿性关节炎过程中“不通则痛”这一病机，在治疗的早期即用活血祛瘀之品来缓解病情。现代医学亦证明风湿性关节炎早期即有大量滑膜血管增生和血管豁形成，而许多活血化瘀之品，能抑制血管增生和新生血管形成，大量实验也证实，活血类药物具有增强纤溶作用。临床上风湿性关节炎患者，时有关节周围肿胀不消之症，用利水祛湿之剂固然可消，但若配以活血化瘀之品则疗效更佳，能缩短肿消时间，概“血不利则可化为水”。风湿性关节炎患者大多体虚久病，久病及肾，患者肾虚表现较为突出。而现代医学研究证明补肾活血药如续断、骨碎补、月参等能促进成骨细胞转化为软骨细胞和骨质的生长，帮助软骨破坏的修复。风湿性关节炎患者在病情发展中后期，血虚表现日益明显，血虚筋脉不荣，拘急不舒，所谓不荣则痛，导师在活血同时不忘补血，常以当归、白芍配鸡血藤相须为用;黄蔑合当归益气养血，使气血调和，气旺血充则通而不痹。机体血液循环正常，有利于病情的缓解，关节功能的恢复。

较重的风湿性关节炎患者用糖皮质激素和慢作用药物时，也会出现胃肠道的不适，严重者被迫中断用药;有的患者长期服用温燥的中药汤剂，或感湿邪较重，湿困脾土，健运失职而出现纳呆、恶呕、脱腹满闷、大便黏泄等症状。在治疗时常加用健脾和胃，缓急调中之品。使脾胃纳运相得、升降相因，从而消除胃肠不适之症。