化脓性腹膜炎的治疗

        化脓性腹膜炎的治疗层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。而先天性心脏病(室间隔缺损),可引发门脉高压。如修补术成功就会解除门脉高压也就不会产生腹水腹水形成的各种原因：1.门脉高压，如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症，如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变，如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏，如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致，如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致，如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽肿性腹膜炎，包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎，包括中毒性、留置异物、特发性等。

      化脓性腹膜炎的治疗.记录液体出入量，定期测腹围及体重。3.饮食根据病因确定，如病因不明，暂给高蛋白低盐饮食。4.适当限制饮水。5.病因确定后，针对病因治疗。药物治疗：1.使用利尿药，注意利尿不宜过急。有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。密切注意水电解质变化，并随时纠正。2.纠正低蛋白血症，输入人体白蛋白。3.中医中药辨证治疗腹腔穿刺放液，确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者，可放腹水。但速度宜缓，不可大量放液，以免导致严重并发症，如肝昏迷、肝肾综合征等。外科治疗：1.出现肝静脉阻塞、门脉高压症、脾功能亢进而肝功能尚好、腹水不多时可考虑手术治疗。

化脓性腹膜炎的治疗，可考虑进行腹腔-静脉旁路手术治疗，该手术可有效的控制腹水。但需要特别注意的是该手术可伴发弥漫性血管内凝血、败血症及血栓形成。(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。2.临床表现 (1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛。