弥漫性腹膜炎

          弥漫性腹膜炎，可由细菌，化学，物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性，亚急性，和慢性三类，按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类。继发性腹膜炎 继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔脏器穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎；外伤造成肠管，膀胱破裂，腹壁伤口进入细菌，可很快形成腹膜炎。其次是腹内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎，急性胰腺炎等含有细菌的渗出液在腹腔内扩散而引起腹膜炎。引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为常见。一般都是混和感染，故毒性剧烈。又因患者食欲不振，后期常出现营养不良，表现消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等，为提高患者抗病能力，除给予支持疗法外尚需帮助患者选择高蛋白、高热量，高维生素（尤其含维生素A）的食物。结核性腹膜炎多原发于肺部以及肠结核，肠结核的触诊有一种特殊的揉面感。

弥漫性腹膜炎原发性腹膜炎 原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。
   弥漫性腹膜炎小气液面等肠麻痹征象（应立位透视）。一般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用，并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天0.3克，饭后顿服，小儿每天每公斤体重0.4~0.6克，小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少。
    弥漫性腹膜炎用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)，对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重15毫克，成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药2月后发生，及时停药可以恢复。醋酸泼尼松片为肾上腺皮质激素类药物。 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 她可能为抗结核药物的副作用，引起的消化道反应，如果可以耐受就还好。还有可能为激素诱发的消化道溃疡，最好可以做个胃镜看看。