大便潜血

　　送检的大便标本中不要混入尿液、污水、消毒剂。如果要找寄生虫或虫卵需要采集２４小时的大便。如果需要做大便隐血试验，则要３天之内素食，不能服用铁剂（如福乃得、硫酸亚铁）。采集标本挑取大便时应尽量挑出带有粘液或脓血的部分。在必须做大便检查而又没有大便时不能用灌肠或服用泻药来获取大便，而要让医生从肛门内采取大便进行检查。
　　送检大便的容器要干燥、干净，如果要做细菌检查，盛大便的容器还需要做消毒处理。
　　越新鲜的大便送检结果越准确。一般腹泻病人的大便应在１－２小时内检查完，怀疑有阿米巴痢疾时应该在大便后立即送检，否则病原体会死亡而查不到。

　为了使大便检查有客观和准确的结果，在留取大便时应注意以下几点：

胃肠道癌瘤的出血，可使病人大便潜血试验长期呈阳性， 这对消化道的肿瘤鉴别诊断有临床意义。少量出血随大便排 出，肉服看不到，只能通过一定的检查才能知道，行此项检查前饮食上应注意：在检查前三天内禁服铁剂、肉类食物、肝类、血类食物以及绿色蔬菜，以免影响检查结果的判断。

　　前面提到的复方甘铋镁、乐得胃、得乐冲剂、胃速乐虽可使大便变黑，但潜血试验呈阴性，藉此可与消化道出血相鉴别。　　

　　由于饮食中的动物肉、血及某些药物，尤其是铁剂，均可影响潜血试验的结果，所以在试验前2天应停进铁剂和动物肉。目前科学家们正积极研究不受饮食及药物影响的潜血试验。可望不久以后在临床上应用。

　一般说法是1天的消化道出血量在5毫升以上，大便潜血就可以阳性，而大便颜色则可无任何变化。当出血量达50-70毫升时，粪便可呈黑色。若出现黑亮的柏油样便或暗红色便，提示出血量在100-500毫升左右；若柏油样便持续2-3日之久，说明出血量至少为1000毫升；此时大便潜血检查呈强阳性反应。

　　美国已立法把上述制度在全美推行，欧洲多个国家也在推行中，亚太地区多次专家会议呼吁在本地区实施，但各国财力不一，尚难普及。推行筛查制度能大大降低大肠癌发病率和病死率。我国许多医院均把大便潜血列为体检项目，目的也是早期发现肠道疾病特别是肠癌。故大便潜血阳性者千万不要掉以轻心，应早日就诊，进行必要的检查如肠镜，积极发现和治疗引起出血的疾病。

　　大肠癌发病率近年在我国增加很快，多数由肠息肉恶变而成，肠癌恶性程度低，早期发现肠息肉在肠镜下切除，甚至发现肠癌行外科手术切除，预后都很好。也就是说，早期发现肠息肉和肠癌是可根治的。怎样才能早期诊断呢？1996年国际专家小组已推荐50岁以上人群和有肠息肉,肿瘤家族史的人群进行筛查，办法是每年大便潜血检查一次，每5年结肠镜检查一次，发现息肉及时肠镜下切除，以防癌变。

有报纸提到大便潜血检查阳性甚至便血，如吃喝正常，没有其他不适莫太操心。我觉得观点不正确。很可能耽误病情，甚至使早期肠癌患者失去根治机会，必须纠正。

　　目前大多数医院大便潜血检测均用免疫法，故该文提到进食猪血之类食物可引起假阳性结果也不正确。便血不管是鲜红还是暗红均需充分重视和治疗。引起便血原因很多，可能是痔疮等良性疾病，也可能是肠息肉和肠癌的表现。