肛周脓肿的形成和治疗

　　当化脓性肛窦炎未能及时得到控制，受肛管内压力的影响，炎症可以沿肛腺在肛周组织内走行的途径向外侧扩散，在肛门周围肌肉的间隙中形成小的感染病灶，并且可以迅速发展成为局部的脓肿。由于脓肿的封闭性和内在压力的影响，可以使脓液沿肌间隙向邻近的或对侧的肛周间隙蔓延发展。形成位置隐蔽而且形状复杂的肛门周围脓肿。

　　1、保守治疗

　　对早期表现为肛门周围硬结、肿块的炎症期患者，可外用鱼石脂软膏、中药外洗、坐浴。一旦脓肿形成立即切开引流。

　　2、手术治疗

　　肛周脓肿的治疗原则是首选适机早期切开引流，切开后或在全身反应加重时，辅以抗生素应用。浅表脓肿可一次性肛瘘根治手术。高位复杂性脓肿切开引流后适机肛瘘根治手术。

　　治疗要点：首要的是适机早期切开--当疼痛加重时说明脓腔内脓汁压力加大，表现为胀疼。如此时可做切开放脓，否则脓液很容易向邻近间隙扩散，使病情变得更复杂。

　　抗生素应用不是首选--一味的应用的抗生素治疗，从而忽略外科引流，常常使病情加重或反复发作，形成复杂性肛瘘。切开引流的方位是否准确，引流是否彻底，将直接影响后续的肛瘘根治手术。切开引流术后的伤口换药，关系到引流脓腔能否吸收彻底，为肛瘘手术创造有利条件。患者在切开引流术后应连续看医生，一旦时机成熟，尽早做肛瘘手术，否则一旦伤口完全愈合又会重复肛周脓肿发生过程，使病程延长。