肝脓肿自我保健

　　2.3 CT增强 25例行增强检查，动脉期所有病灶周边都有不同程度强化，边界较平扫清楚。16个病灶所在肝段出现楔形强化，其中3个非病灶所在肝段亦同时出现明显强化。静脉期病灶密度不均显示更清楚，并可见周围低密度水肿带。21例病灶内见明显强化、粗细不等分隔，呈大小不一的“蜂窝样”改变。平衡期，多数病灶边缘及其分隔与肝实质呈等密度，病灶范围较前缩小。2例脓肿边缘为稍高密度环。19例延时后病灶低密度区缩小，边界显示清。2.4 CT诊断 诊断正确19例，3例因有肝硬化基础而误诊为原发性肝癌，3例误诊为肝血管瘤，2例因分别有胆囊癌、胃癌手术史而误诊为转移癌。
　　2.2 CT平扫 表现为肝内低密度或密度不太均匀肿块，低密度区内可见散在的斑片状更低密度区，病灶边缘多模糊，15例病灶作CT值测量，为7～32HU。
　　2 结果2.1 病变数目、部位及大小 单发23例，位于肝右叶19例，左叶4例;多发4例，同时侵犯左右叶3例，1例为肝右叶内多发病灶，共有46个病灶。直径最大10.5cm，最小1.5cm，平均4.7cm。
　　1.2 方法 肝脓肿自我保健采用GE Hispeed CT/ii行上腹部CT扫描。患者禁食6～12h，扫描前10～12min口服白开水或稀释碘水约500ml充盈胃肠道，层厚一般为10mm，螺距1，12例采用3.0mm薄层扫描。2例因患者年龄较大仅作平扫，其余25例均增强，造影剂为优维显或欧乃派克80～100ml（300～370mg/ml），采用高压注射器经肘静脉推入，分三期相扫描，即动脉期、静脉期、平衡期，时间分别为25s、35～40s、80s，19例加做3～8min延时扫描。
　　1 资料与方法1.1 一般资料 搜集2000年1月～2005年1月间CT检查表现不典型且经临床随诊或手术病理确诊的肝脓肿27例。男17例，女10例，年龄36～88岁，平均61岁。病程为2～15天，平均7.3天。有糖尿病史者13例，胆道系统及胃肠道手术史者6例，胆囊炎、胆系结石史5例，3例无明显发病原因。临床症状明显者18例，表现为持续高热、寒战、肝区疼痛，白细胞计数明显升高。9例临床表现不典型，仅表现为肝区隐痛、乏力、白细胞轻度升高，其中12例入院前口服或静滴过抗生素。
　　【关键词】 肝脓肿自我保健肝脓肿 断层摄影 X线计算机肝脓肿是一种常见病，大部分病例经临床和超声检查可以确诊，但不典型肝脓肿容易与肿瘤混淆，诊断较为困难。本文总结分析了27例不典型肝脓肿的CT图像表现特征，旨在提高对该病的诊断准确性。
　　目的 肝脓肿自我保健提高对不典型肝脓肿的诊断水平。 方法 回顾性分析27例经临床或手术病理证实的不典型肝脓肿的CT资料。 结果 CT平扫表现为肝内低密度或密度不太均匀肿块，边缘模糊;增强后不同时相有“细网格征”、“簇形征”、“蜂窝征”、“晕征”、“肿块缩小征”及短暂性肝段强化。 结论 联系病史、分析CT增强扫描和延迟扫描的表现有助于对不典型肝脓肿的诊断。