肝脓肿病因

苗继延等研究人员收集了本院1996年~2005年收治住院的72名PLA 患者病历，肝脓肿病因从多方面进行回顾性对比研究分析。检测结果显示，这72 名PLA患者病因感染比例依次为隐源性45%（33/72）、胆源性38.7%（ 28/72）、门静脉系统源性9.5%（6/72）、肝动脉源性6.8%（5/72）。同时还发现，PLA不仅感染病因发生变化，而且其致病病菌也发生了变化。隐源性PLA患者中的致病病菌以肺炎克雷伯杆菌为主，占41.8% ；其次为金黄色葡萄球菌，占16.7%。而胆源性PLA患者中，则以大肠埃希菌为多见，占35%，枸橼酸杆菌占20%，肺炎克雷伯杆菌占20%。此外，隐源性并发症明显，其中合并糖尿病为19.6%、恶性肿瘤8.9% 、肝硬化3.8%。这提示，隐源性感染不仅成为PLA最常见的发病主因，而且其并发症严重。 　　PLA又称化脓性肝脓肿，是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，肝脓肿病因其可分为单发脓肿和多发脓肿。多年来，胆道感染（胆源性）被公认为是本病的主要发病原因，但近年来研究发现，PLA发病改以隐源性感染更为多见，且发病率呈明显上升趋势。隐源性感染是指继发于体内的细菌性脓肿，因对其找不出确切的病因，因而被称之为隐源性感染或隐源性脓肿。
　　本报讯第四军医大学西京医院消化内科苗继延教授等在细菌性肝脓肿发病的临床研究中发现，肝脓肿病因细菌性肝脓肿（PLA）感染源已发生明显变化，由胆源性变为了隐源性。