男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 内科外科 > 肝病 > 肝炎 > 正文

肝脏为何肿大?


注意阅读时间,健康用眼! 2012-12-20   中医诊疗网  www.zlnow.com

 肝脏为何肿大?

    肝脏在腹腔的右上方,处于肋骨包围之中,又在横膈膜穹隆之下,一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处,能触及肝脏,提示肝右叶肿大。 在上腹正中部位,肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内,如果超出提示为肝左叶肿大。但是凭这个标准判断,有时并不准确,如肺气肿的病人横膈下移,肝脏也被向下推移,可并非真正的肝脏肿大。反之,妊娠或有大量腹水,肝脏有可能被向上推移,即使不能被触及,也不能认为肝脏不肿大。因此,判定肝脏是否肿大,严格地说,应以测定肝脏的上下径为准。 一般身材的人,如男性160~170厘米,女性150~160厘米, 肝脏的上下径大致为12厘米。身高每增加5厘米,肝脏的上下径约增加1厘米,肝脏上下径的测定,需借助于超声波检查。有经验的医师用手指叩诊,也可测知肝脏的上缘,肝脏上缘应在右侧第五肋间,即在第五与第六肋骨之间。若低于此,则提示肝脏下移;若高于此,则需注意腹腔有无压力使肝脏向上推移。
    肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病,而是许多疾病所共有的一种表现。各种感染性疾病,如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等;肿瘤,如原发性或转移性肝癌白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等;中毒,如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀胆,如胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎;瘀血,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;其他如结缔组织病、糖尿病脂肪肝肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等,都可导致肝肿大。
    引起肝肿大的原因如此之多,要判定肝脏为何肿大,就需要作仔细的检查和分析。如对嗜酒者,应考虑有肝硬化;曾输血者,应考虑有乙型肝炎。在江南疫区,要考虑到血吸虫病;在西北牧区,要考虑包囊虫病;而在华南地区,则要考虑肝吸虫病的可能;于年轻人,应多考虑为感染;于老年人,则应多考虑到肿瘤。伴有肝区剧痛者,也许是肿瘤或脓疡;隐痛者多为肝炎;肝硬化等
则几乎不疼痛。肝脏质地软而表面光滑的,或许为炎症;质地硬表面呈小结节状的,可能是肝硬化,硬而伴有大结节的,要考虑到肝癌。白细胞升高的,提示为感染性疾病,降低的,则提示为肝硬化、脾功能亢进。转氨酶升高的,提示为肝炎;甲胎蛋白升高的可能是肝癌等。除此之外,用B型超声波检查、CT检查等,对判断病因也极有帮助。肝穿刺取肝组织检查,对不明原因的肝肿大患者,也很有价值。
    有不少病例肝脏确实肿大,但多方检查皆未发现明显的病因。对此类病人,曾有人作肝穿刺, 取肝组织作病理切片检查,在362例中,70%肝组织正常或无显著变化。这些病例肝肿大的原因,推测为轻度肝炎的后遗现象,可不必介意。

微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10