怎么治疗发脓性关节炎？

　　(4)关节镜下的引流：关节镜能展示关节腔的各种结构，通过关节镜可冲洗其内容物，并在镜下去除纤维化和坏死组织。关节镜下引流比手术创伤小，可重复，而且关节活动度丧失小。关节镜检查和治疗的优点：关节镜能直观展示关节腔内的各种结构，尤其对关节后面部分的显示比关节切开更清楚。可通过关节镜灌注冲洗其内容物，并在镜下去除纤维化和坏死的组织。可以取滑膜液和组织作培养和组织学研究，更重要的是关节活动度的丧失几率比关节切开小得多，创伤小，必要时可重复此手术。因此穿刺引流失败者以及体质太差不能耐受手术的患者，更应考虑关节镜引流。若邻近关节有广泛的骨髓炎，仍需切开引流和清创。

　　4.全身支持治疗

　　(1)发病时应注意休息，增加营养，纠正水电解质代谢紊乱，必要时少量多次输血或血清蛋白，提高全身抵抗力。减轻疼痛和控制引起关节炎的原发感染灶也非常重要。化脓性关节炎，尤其是对于婴幼儿和年老体弱患者来说，是一种严重的感染。应注意纠正水电解质紊乱，提供热量，保证营养，改善代谢状况等。当关节手术、持续冲洗或开放引流时，会有较多的血液、蛋白质的丢失，此时应少量多次输血，输入白蛋白，补充维生素。加强支持疗法。

　　(2)其他的治疗原则：急性化脓期患者应将关节保持轻度或中度屈曲位，从而导致关节屈曲畸形，因此宜将关节维持在功能位。Salter等研究了家兔葡萄球菌性关节炎关节的活动度，发现感染关节用抗生素治疗和切开引流后，石膏制动组的疗效最差，而持续被动运动的关节X线表现较正常。软骨细胞和基质丧失较少，胶原、硫酸角质素以及总的氨基己糖含量正常。他们认为持续的被动运动可以预防粘连，增加滑膜液渗出，改善软骨营养，加强脓性渗出物的清除，增加对软骨细胞的刺激以合成软骨基质。因此炎症消退时，须努力恢复运动范围，逐步增加肌肉力量，开始时作被动锻炼以后改为主动锻炼。负重必须在急性炎症的体征消失以后开始。

　　感染性关节炎包括非淋球菌性关节炎和淋球菌性关节炎，二者的临床表现与诊断手段不同，因此分别予以讨论。

　　5.康复治疗 化脓性关节炎的治疗过程中，应用牵引、石膏固定或支具固定，维持关节于功能位置。炎症消退后，应尽早进行关节功能锻炼，以减少关节粘连和强直的程度。开始运动几次，运动幅度以略感疼痛为准;此后每天运动次数渐增加，运动幅度渐增加。但是早期功能运动，有时有使炎症复发的风险。剧烈疼痛也限制了患者早日运动的企图。其结果是关节强直，甚至于强直于非功能位、半脱位或脱位状态，留下残疾。对于中老年患者，可实施人工关节置换术，但通常要在炎症完全控制后3～6个月才能实行。