截肢残端化脓性骨髓炎

　　截肢残端化脓性骨髓炎是截肢术后发生的外伤性化脓性骨髓炎。一旦形成残端骨髓炎，肯定会延长愈合时间，形成大面积瘢痕，有时向近位关节扩散，愈合不好，更难以安假肢。

　　(一)发生原因

　　1、 清创不彻底，截肢平面比较低。常因软组织坏死分界不清，截肢长度姑息。或因脉管炎截肢后动脉血供不好而坏死。

　　2、 残端止血不彻底，形成血肿而骨外露，感染。

　　3、 开放挫灭污染骨折，就诊晚，创口已经感染而截肢平面较低。

　　4、 手术时皮瓣分离过于广泛，或张力下缝合或骨膜剥离过多，造成局部缺血，发生感染。

　　(二)X线特点

　　骨膜增生及破坏，病变常局限而不向外扩散。如有死骨，则多圆锥形或环形，这是残端化脓性骨髓炎的特征。增生的骨膜成骨后在骨残端形成各种形态的骨刺。

　　(三)预防

　　截肢前尽可能消除感染源，彻底的外科清创，及时发现血肿及软组织感染并妥善处理，止血要彻底，引流应通畅。

　　(四)治疗

　　1、病灶清除，持续冲洗;

　　2、抗生素应用;

　　3、再高位截肢;

　　4、合并关节感染时应同时治疗。黄金散、王不留行散创部外用有效。笔者所治疗的截肢残端骨髓炎均愈合，即使是合并神经障碍的残端感染也得到长期治愈。