骨髓炎的危害

　　化脓性骨髓炎的危害:

　　化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。

　　临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。

　　少数低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等，一开始就是慢性发病，急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。

　　发病年龄与部位

　　急性血源性化脓性骨髓炎可发生在任何年龄，但以学龄儿童及青少年为多见，新生儿亦可发生。男孩较多，可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多，其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位，战伤中多见。

　　症状

　　全身症状在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。

　　慢性临床表现及诊断

　　临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。

　　由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

　　胸骨骨髓炎

　　胸骨骨髓炎，与四肢长管状骨相比，发病较少。尤其血源性骨骨髓炎国内外文献报告非常少见。但是，本病是骨科领域里非常难治的疾病，不仅给患者带来严重的经济花费，而且患者要忍受长期的精神与肉体上的痛苦。本文对经10年以上随访的血源性胸骨骨髓炎患者加以追踪探讨。全部男性，最小9岁，最大54岁，平均35岁。发病原因：血源性15例，激素注射封闭1例；致病菌：金黄色葡萄球菌4例，白色葡萄球菌1例；合并症：窦道6例，化脓性肩关节炎1例，1例肺脓肿，右胫骨骨髓、化脓性踝关节及左拇指骨髓炎；病灶范围：1例局限在胸骨体内，但病变范围广泛，5例胸骨广泛破坏外，炎症破坏左侧第5、6、7肋软骨波及季肋、肋骨；既往手术：1例一回，2例三回，3例四回；治疗方法：单纯病灶清除1例，病灶清除后行带血管腹直肌瓣移植及川岛式冲洗术2例，大网膜带蒂移植3例，合并症也同时手术。术后服中药骨炎康Ⅱ号。随访最少12年，最多20年。