红斑狼疮肾炎如何治疗

系统性红斑狼疮是一个可累及各个系统和器官的疾病，但以肾脏器官最为常见。临床上有红斑狼疮肾炎表现者高达75%。肾衰竭是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。

循环中抗ds-DAN抗体等于相应抗原结合成免疫复合物后，沉积于肾小球；或者循环中ds-DAN等抗原，先于肾小球基底膜体结合，形成原位免疫复合物。两者均能引起炎症反应，在炎症细胞、炎症介质等参与下发生肾衰竭。晚近研究提示，由DNA和组蛋白成的核小体是最重要的抗原。

系统性红斑狼疮性肾炎的治疗有如下几种：

1、蛋白尿和（或）血尿而无高血压、氮质血症者，克每日服泼尼松15mg，此剂量危险性不大，却有抑制肾病变恶化的作用。

2、肾病综合症型，多为弥漫增殖型LN，应使用激素常规疗程。加上环磷酰胺（CTX）冲击疗法。

3、急性肾炎型，比较少见，肾活检常是弥漫增生性肾小球肾炎和（或）由小于50%的新月体形成。短期内会发生急性肾衰竭，早期诊断和治疗室取得较好预后的关键。应及早使用甲泼尼龙冲击治疗，并同时给予CTX冲击疗法。可以考虑并用血浆置换疗法。

4、预后LN经治疗后虽能缓解，但容易复发，且并且有逐渐加重的趋势。肾衰竭是红斑狼疮死亡的主要原因之一。

系统性红斑狼疮肾炎的病理类型是可变的，经过恰当的治疗，差的病理类型可变为好的类型；Ⅱ型狼疮性肾炎治疗不当，也可变为Ⅳ型或出现新月体。狼疮性肾炎可表现出肾炎的全部临床类型，且不少红斑狼疮病人以肾炎为首发表现，所以临床上诊断原发性肾炎时，有必要常规作红斑狼疮的血清学检查，以免延误诊治。最后祝系统性红斑狼疮患者早日康复。