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甲亢t3 t4 tsh的正常植是多少?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-13   中医诊疗网  www.zlnow.com

典型病例诊断并不困难,但轻症早期及老年和儿童患者在临床诊断中存在一些困难。需结合结合以下实验室检查综合分析:
一、 基础代谢率(BMR)测定
  正常值-10%~+15%甲亢时﹥15%。一般﹥+15%~+30%为轻度。+30%~+60%为中度。+60%以上者为重度。对甲亢的诊断符含率约50%~70%左右,若无测定设备时,可在患者清晨则睡要不是时测血压和心率,然后用公式计算基础代谢率;基础代谢率=心率+脉压数-111
二、血清总甲状腺素(TT4)测定,在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下, T4的增多(超过12ng/dl)则提示甲亢。若惯于怀疑TBG有异常,则应测125I-F3结合比值(正常进为0.99±0.1,甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值,以纠正TBG的异常,计算出游离甲状腺激素指数(FT4I)本病患者检查结果增高,若正常,则应争取进一步检查。
三、血清总T3正常值,100-150mg/dl,甲亢时增高,幅度常大于总T4
四、反T3(rT3)的测定:血清rT3正常均值为50ng/dl甲亢时,明显增高。
五、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)FT4和FT3的测定结果不受TBG的影响,能比总T4和T3的测定结果更正确地反映甲状腺的功能状态,其正常值,FT4为10.3~25.7Pmol/L,FT3为2.2~6.8Pmol/L,甲亢者结果明显高于正常上限。
六、甲状腺摄碘率如摄碘率升高,3小时大于25%或24小时大于45%(近距离法),峰值前移则符合甲亢,但应作T3抑制试验,以区别单纯性甲状腺肿。
七、T3抑制试验 正常及单纯甲状腺肿时,第二次摄131碘率的明显下降,达50%以上,甲元及浸润十五突服患者中Tsh对甲状腺的刺激已为Tshb所取代,且不受T4和T3所抑制。因此在服用T3 20μg每八小时1次,一周后,第二次摄131碘率不被抑制或小于50%。此种检查对老年有冠心病患者不宜采用,以免引起心律紊乱或心绞痛。
八、血清促甲状腺激素(TSH)测定正常值0.5~10uIU/ml,甲亢者TSH值正常或降低
九、TSHb或TSI甲亢患者阳性率约80%~90%经治疗病情缓解后TSHb的活性明显下降和转正常。有利于随访疗效和坚定治疗复发可能临床也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。
十、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
有兴奋反应患者正常,如TSH接近于零,或用灵敏度较高的免疫测量分析(immunometricassay)结果TSH低于正常,且不受TRH兴奋,可提示甲亢(包括T3甲亢),本试验意义与T3抑制试验相似,又可避免摄入T3影响心脏加重症状等缺点。
十一、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)在甲亢中TGA和MCA均可阳性,但其滴度远不及桥本甲状腺炎高。
在一般情况下,甲亢患者T3,rT3和T4血浓度增高,在尤其是FT4和FT3更为可靠,T3的升降较T4为明显,这样在发病的初期,T4还没有升高超过正常值时,rT3和T3可能已有明显的升高,TSH低于正常值仅在较灵敏的免疫放射测定中被测出。甲状腺摄131碘率通常用于T3抑制试验中。

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