甲亢的鉴别诊断

因此在临床上，如有患者频繁发作尿路结石、骨痛、骨骼X线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等，实验室检查有高钙血症、低血磷症、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高，诊断基本上可以确定。

　　原发性甲状旁腺亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）合成与分泌增多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。其主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时的发现，这些患者除高钙血症与血清PTH升高外，常无明显症状。
　　甲亢是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合症；是内分泌系统疾病中的常见病、多发病。可由多种原因引起。其主要临床表现为怕热、多汗、易激动、消瘦、腹泻、心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位可闻及血管杂音及震颤更具有诊断意义，实验室检查可见摄碘率、T3,T4值高于正常值水平。
　　甲亢与原发性甲状旁腺机能亢进症鉴别甲亢与原发性甲状旁腺机能亢进症虽然只有一字之差，但却是两个完全不同的疾病。
　　甲亢与嗜铬细胞瘤鉴别嗜铬细胞瘤患者临床常出现心慌多汗、焦虑急躁、震颤、疲乏等高代谢症状，类似于甲亢表现。此为嗜铬细胞瘤阵发性分泌大量儿茶酚胺及去甲肾上腺素，肾上腺素所致。
　　甲亢与更年期综合症鉴别更年期妇女也可出现情绪不稳定、烦躁失眠、出汗等类似甲亢的症状，但是更年期综合症为阵发性潮热出汗，发作后可有怕冷，甲状腺不肿大，甲状腺功能化验正常。
　　甲亢与神经官能症鉴别发生在青春期或绝经期的神经官能症，又伴有甲状腺肿时最易与甲亢相混淆。但神经官能症患者的食欲多正常或不振；虽有怕热多汗，心率增速，但多为阵发性冷汗，安静、睡眠时心率可降至正常;虽可有肢体震颤；T3抑制试验可被抑制，血清甲状腺激素及血浆蛋白结合碘检查正常。
　　而神经衰弱不仅食欲不亢进，反而减退，安静时的心率每分钟一般不超过100次，同时也很少有怕热的主诉，只要详细询问病史和体检便可鉴别。如果能做放射性免疫学检查，就不难确诊。因此在甲亢早期应注意与神经衰弱鉴别。
　　甲亢与神经衰弱的鉴别甲亢患者早期常有头昏头痛、心情烦恼，心悸、胸闷及睡眠障碍等类似神经衰弱的症状加之早期体检不易发现眼球突出和甲状腺肿大等阳性体征，而广大基层医疗单位又不能作放射免疫学检查，故常易误诊为神经衰弱。但甲状腺功能亢进症患者还可有怕热、出汗、食欲亢进、心率增快及消瘦等代谢旺盛的临床表现。

　　你知道甲亢的鉴别诊断？甲亢的鉴别诊断怎么知道的？甲亢的鉴别诊断要注意什么？　　在甲亢的鉴别诊断中，首先应该对一些类似甲亢症状、体征的患者进行仔细的检查分析。例如长期低烧、长期腹泻、心动过速、各种心律不齐、高血压、各种心脏病、神经衰弱、更年期综合症、肌无力或肌肉萎缩、不明原因消瘦者等，均应考虑有无甲亢的可能性。