结肠炎病理

结肠炎病理简介-------完

　　在病程缓解期粘膜有明显修复，如只是粘膜浅层破坏可由粘膜深处生长上皮；粘膜全层破坏可由溃疡周围和剩余的粘膜岛的上皮细胞修复。粘膜下层常不能修复。慢性病例由于肌层肥厚肠腔变窄，但不常见纤维变性。
　　结肠炎病理改变主要在粘膜和粘膜下层，初起改变在粘膜固有层内，可见水肿，淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润。以后粘膜表皮上皮细胞脱落，生成溃疡，肠壁血管有血栓形成，常见肠腺脓肿，基膜有继发改变，有时肌层也有改变。粘膜颗粒状部分内有单核细胞浸润，表面上皮消失。
　　结肠壁的改变按粘膜病变轻重不同，轻型的只是颗粒状粘膜，肠壁可无改变。急性的肠壁膨胀变薄，浆膜黄白色，有很多曲张分支的小血管进入肠壁，肠壁水肿变脆，并有瘢痕。慢性的肠壁有脂肪浸润，这是一种特性改变。晚期结肠袋减少或消失，结肠缩短变小，肠壁不常有明显增厚。可以发生腹腔内穿孔，肠管粘连形成肿块，但肠瘘少见。

　　结肠炎病理病变多起于直肠，向上蔓延，近侧界限不定，可止于乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠中部和肝曲，少数止于盲肠，有的侵犯回肠末段，也有的只累及一段结肠，最常见的是在直肠和乙状结肠。初起肠粘膜充血、水肿、变脆、成颗粒状、容易出血。以后生成很多小型脓肿，破溃后形成溃疡。溃疡可形成瘢痕，肠粘膜增厚。有的很多溃疡相互连合成为凹凸不平的大溃疡，严重病例的溃疡广泛，只剩下很少粘膜。这种溃疡常沿结肠的纵轴发展，大溃疡底常可看到环肌。长期反复严重发作病例的溃疡中间剩余粘膜水肿，可生成假性息肉，息肉大小和形状不同，分布广泛，有的似葡萄密集在一处，有的状似石笋；可发生在全部结肠，但很少在直肠。