混合血管瘤

反应和处理
　　四、电磁场效应：激光是一种电磁波．因此伴随着激光存在就必然产生电磁场 ,其强度可达几十万伏 ,可使焦点处的组织细胞空泡化。以往采用手术切除治疗 ,由于部位关系,术中出血多、止血困难 ,手术相 当困难。冷冻和硬化剂治疗后容易引起治疗后水肿反应 ,可发生呼吸道阻塞 ,往往需要做预防性气管切开。用 Nd-YAG 激光器照射治疗,一般无出血 ,照后水肿反应轻 ,无需做 气管切开。
　　二、浅表海绵状血管瘤焦点外依次扫描照射，也可用分点照射 ,即在治疗范围内分数点或多点照射 ,点与点之间相距0.5~0.8cm,均照至组织表面变白或肿瘤皱缩。
　　丁卡因(地卡因)喷雾或其他表面麻醉剂涂拭。
　　激光具有相干性好、高单色性、高方向性、高亮度等特性。激光的生物效应是对生物组织进行凝固气化和切割。其主要原理是：

　　混合血管瘤是一种以血管增生为主要特征的良性肿瘤，中医称血瘤，多见于儿童，好发于面颈部，轻者影响美容，重者影响机体功能。近年来，随着现代激光广泛应用于皮肤病的治疗，给血管瘤患者带来了新的安全的治疗手段。
　　一、草莓状毛细血管瘤；将焦点对准病变区,依次扫描照射至组织表皮变白。
　　治疗方法
　　血管瘤治疗方法
　　二、压力效应：聚焦激光表面的压强 ,有时可高达 200g/ CEIl2, 压力可使生物组织破坏 ,蛋白质分解 , 此点对脉冲激光较为明显。
　　四、结痂皮肤病变经照射后可以结痂,坚实痂皮约10~20d后自然脱落，痂脱落后则伤口愈合，如痂下感染有化脓或痂下组织坏死，,应去痂后按溃殇伤口处理。
　　氯胺酮肌肉注射 ,适用于治疗范围较大的患儿。
　　主要由下列5项反应
　　激光全称 "受激辐射光放大"是利用激光器发射出的光进行疾病治疗的一种方法。
　　五、出血：在照射过程中，一般没有出血，但对浅表粘膜上的海绵状血管，切忌在焦点上照射。因为焦点上照射，容量造成一点深入，使尚未凝固的肿瘤表面破坏，而招致出血。

　　三、各型血管瘤的治疗方法选择　草莓状血管瘤：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光（易出血），经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状血管瘤：不能用32P贴敷，目前最有效的方法是连续YAG激光治疗。鲜红斑痣：不可用32P贴敷或注射，唯一的治疗方法是用新型激光治疗，585染料激光是最佳选择。混合血管瘤：可先行32P注射，再行激光治疗。特殊部位血管瘤（如面部、口腔、外生殖器等）宜用激光治疗。
　　一、血管瘤的种类 血管瘤种类繁多，先天性血管瘤一般分4种：1.草莓状血管瘤：高于皮面，鲜红色，草莓状；2.海绵状血管瘤：皮内软性包块，可不红，能压缩；3.鲜红斑痣：红色或暗红色斑，不高于皮面；4.混合血管瘤：以上种类同时存在。
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　　照射方法
　　二、血管瘤治疗方法 血管瘤治疗方法很多，如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除，还有现代激光治疗，可根据不同类型、部位选用。因冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损可以选用，而面部则宜采用激光治疗。新法激光术应用于临床各类型血管瘤，无论肿瘤部位、结构、年龄大小均不是禁忌证或相对禁忌证，是众多治疗血管瘤方法快速安全，疗效好的一种新方法。
　　三、混合型血管瘤:在焦点范围内直接照射病 变区表皮发白或棕黄色为止 ,一般剂量较前两者稍大。
　　三、光效应：激光辐射生物组织可引起吸收、反射和传热 ,色素组织( 特点是黑素 ) 对激光有选择性吸收作用 ,很少反射和传热 ,因而由此引起的破坏性也大。
　　二、溃殇：口腔粘膜照射后，溃殇约经1~6周愈合，其愈合时间与照射量有关，照射剂量小，则溃殇表浅、愈合快。照射剂量大,则溃殇深、愈合慢。溃殇期间，可用1.5%过氧化氢溶液漱口和1%亚甲蓝(美蓝)局部擦拭，以保持清洁,预防感染。皮肤溃殇是因照射剂量较大而致组织坏死所形成，用1%依沙盯皖(雷佛奴尔)湿敷或包扎，必要时应用抗生素，溃殇约4~ 8周愈合。
　　一、水泡：照射当日或第2日可出现水泡，自行破溃后,即形成溃殇。如水泡未破 ，用消毒针头将渗出液抽出，用敷料加压包扎。
　　三、水肿：部分病人可发生水肿，一般3~5d 后自行消退,无需处理,如水肿发生在口底、软腭、舌根等部位，可用皮质激素治疗，防止扩大而影响呼吸。
　　一、热效应：在激光照射下几毫秒的短时间内,可使生物组织的局部温度高达 200--1000 ℃且可持续 1min 。此效应可以使蛋白质变性、凝固性 坏死或使生物组织炭化、气化。