白细胞碎裂性脉管炎

2．对症治疗：停服致敏药物或停止接触致敏抗原。

　　(3)对慢性患者秋水仙碱为首选药物。
　　(2)对皮损较广泛或伴内脏损害者，一般需用糖皮质激素治疗，剂量根据病情严重程度而定，症状改善后逐渐减量。亦可考虑免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
　　(1)对轻型病人应用抗组胺药和非甾体抗炎药对症治疗。
　　1．药物治疗：
　　【治疗原则】
　　以上5项中符合3项或以上者可诊断本病。
　　5．皮肤小静脉或动脉切片显示血管内或外有中性粒细胞浸润。
　　4．斑丘疹，即一处或多处皮肤有大小不等、扁平、高于皮面的皮疹。
　　3．可触性紫癜。
　　2．病前有服用药物史。
　　1．发病年龄>16岁。
　　1990年美国风湿病协会分类标准如下：
　　四．诊断标准 ：
　　三．特殊检查：病理学检查：病变皮肤活检可见白细胞破碎性血管炎病理改变。
　　3．乙型和丙型肝炎病毒检查可阳性。
　　2．血沉增快。
　　二．实验室检查1．血常规贫血、嗜酸粒细胞增多。
　　4．皮肤外表现：侵犯肾脏时有蛋白尿、血尿、高血压；侵犯胃肠道有腹痛及胃肠出血等；侵犯肺有气促、咯血，胸片示结节性或弥漫性肺浸润；侵及神经系统有头痛、复视等。
　　3．皮肤：皮肤瘙痒、烧灼感，可出现多种皮肤表现，主要是紫癜、荨麻疹、丘疹、瘀斑、结节和坏死性溃疡，多见于下肢、臀部及背部，发作无规律，持续1～4周消退，可残留色素斑。皮肤表现也可是较大血管炎如结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿和Churg－Strauss综合征的一部分。
　　2．全身症状：可有发热、乏力、疲倦、关节痛、肌痛等。
　　一．临床表现1．本病可暴发起病，也可和某些胶原血管疾病(类风湿关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮)、炎症性肠病、异常蛋白血症、恶性肿瘤伴发。亦可在感染、口服或注射药物后，经过一段潜伏期后发病。
　　【诊断】
　　过去认为免疫复合物参与了发病。现在推测自身抗体如ANCA、炎症因子、黏附因子也在发病中起了重要作用。1／3病例无病因可寻。易致本病的药物有B内酰胺类抗生素、非甾体消炎药和利尿剂。各种感染(B溶血性链球菌、乙型和丙型肝炎病毒、HIV病毒)、化学物质(如杀虫剂等)、血清制品(如蛇毒血清)、食物及化学添加剂等外源性抗原也可引起发病。
　　【病因】
　　白细胞碎裂性血管炎(LCV)有许多相关的名词，如称过敏性血管炎、变应性血管炎、小血管血管炎。病变主要侵犯微动脉、微静脉及毛细血管，在血管壁有中性粒细胞或淋巴细胞浸润、白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。以皮肤受累为主，故也笼统地称为皮肤血管炎，有时亦侵及其他器官如肾、胃肠道、肺、心和中枢神经系统。本病几乎均发生于成年人，女性稍多于男性。

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