脑梗塞与脑血栓的区别

　　脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。脑血栓形成和脑栓塞的症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。脑血栓形成和脑栓塞的区别主要有以下几方面：

　　(一)脑血栓形成和脑栓塞的概念区别

　　a.脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。

　　b.脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

　　(二)脑出血和脑梗塞的临床表现区别

　　脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆;

　　而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史，脑梗塞多在安静休息时发病，且进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

　　(三)脑出血和脑梗塞的症状区别

　　脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。

　　(四)脑出血和脑梗塞的中枢表现区别

　　脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

　　当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。

　　(五)脑出血和脑梗塞的CT表现

　　脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。

　　大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难，头颅CT扫描是诊断的必要条件。