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脑积水治疗方法


注意阅读时间,健康用眼! 2012-12-31   中医诊疗网  www.zlnow.com

  脑积水主要手术治疗,目前广泛采用的手术方式主要有两种:

  A:传统脑脊液分流手术。手术目的是建立新的脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。常用的脑脊液分流术有脑室—心房分流术及脑室—腹腔分流术。作为降低颅内压力的对应疗法,可进行象排水工程那样的手术。手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管,使其沿皮下隧道向下延伸,尾端进入右心房或者腹腔,将过多的脑脊液通过额外建立的通道引导到身体的其他部位去。这种手术亦有其固有的缺点,手术所建立的脑脊液额外通道并非正常生理通道,与脑脊液的生理循环不相符。其次在孩子长大后,导管就会变短,5—6年后必须重新做手术。由于手术的创道较长,感染的几率增加,而导管发生阻塞情况在临床上并不罕见。一旦分流系统发生阻塞则应择期再次手术。术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

  B:神经内镜(脑室镜)微创手术。脑室镜微创手术是近年来治疗脑积水的一项新兴技术,它采用了诸多的高新技术,是光学、影像学、工程学与神经外科学的一次完美集合。脑室镜结合了现代高新照明技术、影像传输技术,使过去一些高难度、创伤大的手术创造性的革新为微创、安全、有效的手术方法,促进了神经外科手术理念和手术方式的巨大跃进。脑室镜手术仅仅需要在颅骨开一个直径不到1cm的小孔,就可以完成过去需要开颅才能完成的手术,减少了对正常颅脑组织的手术创伤,皮肤切口仅1-2cm长,几乎可以忽略不计,是真正的微创神经外科手术。该项技术克服了以往开颅手术的弊端,患者痛苦小,后遗症少,最大程度的保证了患者的安全和微创的要求。

  脑室镜技术目前在神经外科的应用常用于脑积水患者的治疗,尤其是针对先天性脑积水患者更为简捷、有效和安全。针对脑积水手术应用包括了脑室镜下脉络丛灼烧术,第三脑室底造瘘术,大脑导水管形成术或扩张术,透明隔造瘘术等一系列手术。除此以外,脑室镜技术还可应用于神经外科手术的很多方面,例如蛛网膜囊肿切除术、脑室内病变活检术,颅内囊性肿瘤切除、垂体微腺瘤脑室镜下切除以及脑室镜辅助神经外科手术等。成都军区总医院神经外科自2004年率先在西南地区引进德国最近齐柏林脑室镜以来,已经为近百位各种类型疾病,包括脑积水、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿等患者解决了病痛。

  手术治疗:

  (一)一般治疗

  1. 对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水,可用地塞米松鞘内注射或口服,对近期病人可能有效。

  2. 限制饮水,试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物,以减少CSF分泌和增加水排泄,对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等,适用于不能手术治疗的病例,或作为术前准备。

  (二)手术治疗 手术种类繁多,有减少脑脊液形成的手术;脑脊液颅内外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

  (三)中药治疗1. 疏导分流消水法理论

  疏导分流消水法理论:通过内服中药、外贴膏药等多位一体用药调节脏腑功能、重新建立内外微循环,对不同类型的脑积水患者进行治疗。不论治本、治标都须通过平衡水液代谢,调整相关脏腑功能,疏通经络、宣通气道、水道,因势利导等方法使水液各行其道,达到恢复脏腑、经络功能使其各司其职,消除脑室阻塞,排除积水,恢复其功能,切实保障正常代谢秩序。

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