脑出血的诊断鉴别

有意识障碍者，应与可引起昏迷的全身疾病鉴别；有神经系统定位体征者，应与其他颅内占位病变、脑膜脑炎、闭合性脑外伤鉴别；还应与脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管病鉴别。

　　四、鉴别：
　　4.心电图可出现高血压心脏病相应异常改变。
　　1.颅脑ＣＴ可显示出血部位、范围、出血量，血液是否进入脑室系统，出血周围水肿及中线移位情况；2.腰穿检查：脑脊液压力高，均匀血性脑脊液；3.急性期可出现一过性的周围血白细胞增高，血糖及血尿素氮增高，轻度蛋白尿和糖尿。
　　脑出血的诊断鉴别三、辅助检查：
　　①壳核型出血主要有三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），双眼同向凝视,左侧半球可有失语②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫（重型者），轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍（眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹）；⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调（轻型），重型者昏迷，四肢松软等；⑥脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。
　　2.局限性定位体征：
　　1.有程度不同的意识障碍，早期多血压显着升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。
　　脑出血的诊断鉴别二、体检发现：
　　多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

　　脑出血的诊断鉴别一、病史及症状：