透析后并发症

 　　透析并发症如何处理
　　（1）低血压（血容量下降、血管扩张、心代偿不足）
　　－－原因：血容量不足，目标干体重[病人的理想体重（无弥散）]设置过低
　　－－应急处理：a立即置患者于trendele urg体位（如果呼吸功能允许的话）；b快速静脉输注生理盐水100ml或更多，超滤率只要可能的话应下调到零,生命征平稳后,重新设定超滤率（底量起）；c鼻导管吸氧；d高糖、高渗盐水、甘露醇以及白蛋白都可作为生理盐水的代用物治疗低血压，尤其是伴有抽搐症状时。
  （2）痛性痉挛
  （3）恶心、呕吐
  （4）头痛、瘙痒，发热、寒战：用地塞米松
  （5）失衡综合征：是指在透析中或透析后24小时所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神症状，早期临床表现为恶心、呕吐、不安及头痛，严重者表现为：抽搐、木讷、昏迷甚至死亡。
　　－－失衡综合征常见于透析前血尿素氮和肌酐水平高、尿毒症症状较重的慢性肾衰或急性肾衰患者，一般症状较重，可见昏迷、抽搐等症状。尤其多见于初次透析及透析诱导期。长期维持透析患者不充分或因故中断一段时间后重新开始透析可出现轻中度失衡综合征，表现为恶心、呕吐、头痛。
　　－－处理：采取综合性治疗。轻度失衡综合征可对症处理，如肌注胃复安等。重度患者应减慢透析血流量以降低溶质清除率和ph值改变，透析有时需要中止；使用高渗盐水40ml或50％葡萄糖液40～60ml静脉注射，或20％甘露醇125ml静脉注射，也可用激素；抽搐者用安定镇静；必要时纠正高血压及电解质紊乱。