皮肌炎

　　　　皮肌炎是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力，可伴有关节疼痛。病因不明，近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。另外如病毒感染，对肿瘤的变态反应等。
　　　　临床表现：
　　　　本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状，主要病变是皮肤和肌肉。没有皮肤病变的称为多发性肌炎（polymysitis）。好发中年女性。
　　　　（一）皮肤症状：最初面部出现浮肿性红斑，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。有毛细血管扩张，很象sle。躯干，四肢皮肤干燥，弥漫性红斑，可以出现色素沉着，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等皮肤异色病样改变，称之为异色皮肌炎。手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平丘疹。甲周围出现红斑。30％患者有raynaud现象，可为本病的早期症状。20％的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。
　　　　（二）肌肉症状：急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。一般近端肌肉先受累，出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示肌肉萎缩，或因纤维化而发硬，致使运动功能完全丧失。其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。约有5－40％患者并发恶性肿瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。
　　　　实验室检查：
　　　　1．24小时尿肌酸排泄量增高，可高达1000毫克以上（正常0－200毫克）。
　　　　2．血清酶化学：谷草转氨酶（got），乳酸脱氢酶（ldh），肌酸磷酸激酶（cpk）、肌酸肌酶（ck）、醛缩酶（aldoiase）显著增加，cpk和aldoiase常常和肌肉病变是平行的。
　　　　3.免疫学检查：免疫球蛋白增高，血沉加快，ra反应阳性。
　　　　4．肌电图：多为肌原性，