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脑缺血吃什么药能稳定?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-28   中医诊疗网  www.zlnow.com

(1)血压监护:平均血压在140(或170/110)mmHg以下,可不用降压药。如果血压偏低,可取头低平卧位数天。如果平均血压低于80(或100/60)mmHg。可采用缓和的升压药,同时要查明原因并予以纠正。 (2)降颅压及减轻脑水肿:有颅内压增高征象者,视病情轻重给予适当的脱水药,如20%甘露醇、10%甘油等。类固醇可用来防止或减轻脑水肿,避免或延缓脑梗死病人发生脑疝而死亡,故多被采用,以地塞米松效果为好,尤其对血压偏低者更适用。低温疗法能降低脑代谢和耗氧量,但易发生其他合并症,故需慎重地应用。 (3)低分子右旋糖酐:它能使血浆容量增加,使循环血液黏稠度降低,使微循环中血球凝聚及血栓形成的倾向降低。也可用羟乙基淀粉(706代血浆)静脉点滴。 (4)扩张血管:血管扩张剂宜在病程第1~2周时使用,以免早期使用加重脑水肿。使用中如血压下降或原有症状加重,应及时停药。星状神经节的阻滞用于扩张血管,似未见到明显效果。吸入5%二氧化碳虽能使正常人脑血流量增加50%~70%,但对缺血性卒中患者并未见到好处,因为脑梗死区血管对二氧化碳的反应消失而不引起扩张,正常脑区的血管扩张使血液从梗死区流入正常脑区,梗死区缺血更加严重,即所谓“脑内盗血现象”。 (5)抗凝治疗:对有血小板异常的病人可口服阿司匹林300mg,2~3次/d,术后应用600mg,2次/d;也可用双嘧达莫(潘生丁),或二者合用。阿司匹林应用于TIA病人可减少TIA发作及预防脑梗死的发生。纤维蛋白分解剂如链激酶和尿激酶曾被用以溶解脑血栓,但临床上也未见到明显效果,还有增加出血的危险。目前国外应用组织型纤溶酶原激活剂(TPA)溶解急性期血栓形成(发病9~12h以内),取得了初步效果。

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