强直性脊柱炎的前期症状表现为哪些？

强直性脊柱炎爱找年轻人麻烦

　　强直性脊柱炎，常给人们带来无可言喻的痛苦，它会直接导致脊柱僵直、变形，甚至瘫痪在床。尤其是这种具有遗传性的免疫系统疾病，往往对青少年情有独钟，在中医门诊理就常发现，一些患者年纪轻轻，却好像老年人般佝偻着身子。

　　从门诊统计可以看出，年轻人腰痛的原因很多，最常见的是脊椎附近肌肉扭伤，脊椎侧弯、椎间盘突出、脊椎腔狭窄、脊椎滑脱、强直性脊柱炎，其中以强直性脊柱炎最可怕，而且常被误诊为坐骨神经痛、风湿痛、肌腱炎而丧失治疗时机。

　　强直性脊柱炎，最常发生在20至30岁年轻男子身上，这是一种脊椎关节慢性发炎的疾病，致病成因到目前仍是谜，只知与体内免疫反应有关，具有家族性遗传，如果不早期发现，容易造成脊椎韧带钙化，整个脊椎会变得僵硬和发生粘连情形，导致动弹不得。

　　如果年轻人在早晨起床时。总觉得腰背部有些僵硬不灵活，甚至有不舒服的酸痛感，伸个懒腰，做些简单的活动后，就觉得舒服多了，但站久或坐得较久时又会感觉疼痛，这种现象，可能是罹患强直性脊柱炎的先兆，而非一般腰酸背疼所致，最好赶紧求医。

　　中医称本病为「尪痹」，发生的原因，最主要是自己本身体质不好（自体免疫功能不佳），腰部血液循环受到障碍，形成脊椎关节僵硬疼痛。所以治疗上必须把握「补益气血、滋肾养肝、舒筋活络」等三大原则，并施以处方用药。

　　至于中医的治疗方法是主张采用内外兼治，内治法是以「中医伤科学」的补肾、化瘀的药方「舒筋活血汤」为主，再根据患者疼痛的部位，添加药物，如颈部不适，加葛根、姜活，胸椎不适，加狗脊、郁金，腰椎不适，加杜仲、牛膝等。此外，也可酌加血藤、络石藤、伸筋草、透骨草等舒筋活络的中药，加强放松肌肉紧绷的能力。

　　外治则分为「贴用」或「针灸」二部分，贴敷是透过中药的透皮吸收剂，直接作用于脊椎关节局部相关的穴位，具有药理与物理的双重效应。另外，针灸则能降低脊椎内压，缓解脊椎关节周围软组织的痉挛。

　　强直性脊柱炎患者多为年轻人，正是人生的黄金时代，利用中医治疗，不但可有效减轻疼痛与反覆再发的机率，亦可借中药调节免疫来达到体质改善的目的，且副作用相当少，对病患不啻为一项新选择。但如情况过于严重，物理药物治疗没有什么大作用时，只有求助于外科手术，将病灶关节切除，换上人工关节。

　　强直性脊柱炎患者，每天最好做适当的背部运动，睡硬板床，减少枕头高度，多游泳，以维持关节灵活度，增强肌肉力量及活力，这些都是延缓关节粘连的有效方法。

强直性脊柱炎患者晨僵感指早晨起床、久卧或久坐起立时腰背硬发板；呈“扑克背”，下床时先平移至床边再下床。腰部活动受限，须活动一段时间才会渐渐至缓解。全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵，这是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。

　　病情严重者持续全日。一次晨僵时间越长，说明病情越重，经过治疗后晨僵的时间缩短，说明治疗有效。如晨起腰发板，经弯腰活动或行走，1小时后腰部可以活动了，则为晨僵1小时。计算晨僵时间，利于观察病情变化，指导和配合治疗。

　　强直性脊柱炎的病理改变是韧带、骨膜、骨小梁等均有肉芽组织增生，形成局部循环障碍。强直性脊柱炎患者静止时间不长，尤其睡眠时迷走神经兴奋，使血循环减慢，使病变区淤血、水肿、渗出，出现关节活动受限、发僵、发板。经过一些时间活动，热敷，热水浴，血液循环改善、淤血、水肿、渗出渐被吸收，强直性脊柱炎患者组织恢复了柔软性，关节活动改善，则晨僵症状消失。强直性脊柱炎患者病变越重恢复所需时间越长，晨僵时间也就越长。

　　确诊为强直性脊柱炎后，如何判定疾病是否为活动期呢? 应该从下面几方面考虑：①首先从症状方面看，活动期的强直 性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外，常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变，且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分病人会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎，亦可有心、肺、肾并发症出现，这些均是疾病活动表现。②从化验检查方面看，处于活动期的病人血沉大多增快，如血沉增快，又能除外结核及其他感染性疾病，提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85％左右；半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高；肌酸磷酸激酶可能升高，且该指标与疾病活动关系较为密切。

　　因此，有上述改变者，说明病情活动，不断进展，应引起重视，积极治疗，最好住院系统检查治疗。这样会使您有机会选择一个专科医生，出院后专科医生会为您制定一个详细的继续治疗方案，这样对疾病的恢复是大有好处的。

病因：

1、家族遗传原因

　　强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现， 强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型强直性脊柱炎病人中，发现72例HLA-B27抗原阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27抗原为阳性，而在75名强直性脊柱炎患者对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。 在HLA-B27阳性人群中，强直性脊柱炎的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病？ 说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。

　　2、风寒湿致病原因

　　强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。

　　3、自身免疫原因

　　在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原（HLA-B27）高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。

　　4、内分泌原因

　　强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14—17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。总之，强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明。 

 运动对于强直性脊椎炎患者来说，在某种意义上甚至比药物还要重要也比较理想。

　　强直性脊椎炎患者进行的运动主要有以下几种类型：强直性脊椎炎强直性脊柱炎患者可以进行散步、俯卧撑等简单的肢体运动；患者也可进行深呼吸、扩胸运动等维持胸廓活动度的运动；患者还可用游泳的运动方式来保持肢体、扩胸以及维持正常的生理曲度；患者还可进行颈、腰各个方向的运动、转动等保持脊柱活动度的运动。

　　运动是强直性脊椎炎患者必不可少的治疗方法，但运动过后，患者可能会出现疼痛加剧的症状，如果经过短期休息可以缓解的则视为正常，如果因运动过度而出现不适、疲劳难以恢复等症状的，则需要调整运动量，运动类型或暂停休整。但总体来说，强直性脊椎炎患者进行适当的运动，可以维持其自身的生理曲度，防止出现畸形，保持良好的胸廓活动度，避免累及呼吸功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，维持骨密度和强度、防止骨质疏松等。

　　因此患者应该适当的运动，持之以恒对治疗强直性脊椎炎有利。

吸烟与强直脊柱炎的预后吸烟对病人肺功能的影响是众所周知的，由于强直脊柱炎病人胸廓的扩张常有阻碍发生，因此戒绝抽烟一直是医生去说服病人配合的一项附加治疗。

食疗：

强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒，可用食疗。

　　（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。

　　（2） 豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。

　　（3） 果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。

　　青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对腹泻患者有益，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处，可止痛活血。

　　乌梅是梅的干燥或未成熟的果实，对风湿痛有卓效，乌梅酸干可剑阴，酸归肝经，肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。

　　桑椹滋阴补血、樱桃也可治风湿病。