治三叉神经痛

杨淑润主任从事中医临床工作多年，采用中医辨证论治，临床观察治疗三叉神经痛的病人疗效显著。

　　当今医学治疗三叉神经痛上述传统疗法均治标不治本，复法率高，使患者朋友失去了继续治疗的信心，以为是不治之症，有轻生念头。
　　6、手术治疗 传统方法治三叉神经痛周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术。止痛效果为目前首选。近年来推崇微血管减压术。γ-刀和X-刀治疗也有一定疗效。
　　5、经皮半月神经节射频电凝疗法 该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但可出现面部感觉异常、角膜炎咀嚼无力、复视和带状疱疹等并发症。长期随访复发率为21%~28%，复发应用仍有效。
　　4、治三叉神经痛封闭疗法 当药物治疗无效或有不良反应时，用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，使之发生变性，注射区面部感觉缺失，但可获得止痛效果。
　　（2）耳针。取穴上颌、下颌、神门等。
　　（1）体针。三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴；第二支痛可针刺四白、下关、颧髎等穴；第三支痛可针刺颊车、承浆等穴，可配合谷。
　　3、针刺疗法
　　可用间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
　　2、理疗
　　（4）氯硝西泮：6~8mg/d，40%~50%的病例能完全控制，25%能明显缓解，副作用有嗜睡和步态不稳，老年患者偶有短暂性精神错乱，停药后消失。卡马西平或苯妥英钠无效时可试用。
　　（3）山莨菪碱（654-2）：10mg，肌注，2/d或5～10毫克，口服，3/d。
　　（2）维生素B12：大剂量可缓解疼痛，机制不清。剂量为1000～3000μg，肌注，2~3/周，连用4~8周为一疗程。通常无副作用，偶有一过性头晕、全身瘙痒和复视等。
　　（1）抗癫痫药物：①酰胺脒嗪，又称卡马西平。常为首选，一般自小剂量开始，初服100mg，2/d，以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除。②苯妥英钠。通常剂量为0.1～0.2g，2-3/d，日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。

　　1、药物 治三叉神经痛特发性三叉神经痛首选药物治疗，抗癫痫药物治疗有效，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电。