查血尿

1.初始血尿 排尿开始就有血尿，以后尿液清晰。常提示前尿道（球部和阴茎）的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭窄均可造成初始血尿。

　血尿是泌尿系统疾病的一个临床症状，也见于泌尿系以外的其他疾病或全身性疾病。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿是指新鲜尿液10ml，离心沉淀后，每高倍视野超过3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1h红细胞计数超过10万，则称为血尿。通常每升尿液中含有1ml血液时可呈现肉眼血尿。血尿可发生在一些良性疾病，也可能是严重疾病的信号，所以血尿无论轻重，都要引以重视。要确定血尿的严重性，首先要查血尿，已确定它的性质

　　（二）血免疫球蛋自异常、血清补体异常、尿FDP阳性有利肾小球血尿的诊断。

　　（一）运用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测定。如尿中红细胞数3．0x l06-- 8.0x l06／L，变形红细胞>80%以上，常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数>8.0x l06／L，变形红细胞20％以下，常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等，常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系损害。

　　（三）KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。

　　三、血尿的诊断步骤

　　（二）查血尿可以排除引起血尿假阴性的因素。在酸性和低渗环境中，红细胞极易溶解，如尿比重在1.007以下时，红细胞的溶解度为100％，这样即使存在血尿，显微镜下可找不到或很少有红细胞，所以同时作镜检和隐血试验，血尿将无一遗漏。

　　2.红颜色尿某些食物或药物引起的红色尿。

　　（一）查血尿首先确认是否存在真性血尿。

　　2.终未血尿 排尿结束前的尿液中有血或排尿结束后仍有血液从尿道口滴出。提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。

　　3.全程血尿 整个排尿过程中均有血。提示病变发生在膀胱颈部以上的泌尿道，可分为肾小球性血尿；非肾小球性血尿，如肾小管-间质病变、肾盂肾炎、肾脏的结石、结核、肿瘤，以及其他少见的多囊肾、左肾静脉高压症、腰痛-血尿综合征等。

　　四、辅助检查

　　3.排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

　　1.假性血尿如月经、痔出血等。